原发性肝癌可引发肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等并发症。肝性脑病与肝功能受损及门-体分流有关，表现为行为及意识异常，年龄大、有长期饮酒史或合并其他肝病基础者易发生；上消化道出血因肝硬化致食管胃底静脉曲张或门静脉高压胃黏膜淤血糜烂，表现为呕血黑便等，男性、有乙肝丙肝病史者风险高；肝癌结节破裂出血是肿瘤生长到一定程度结节破裂，表现为右上腹剧痛伴腹膜刺激征等，肿瘤大、有长期乙肝病史且病毒复制活跃者风险高；继发感染因机体免疫低下及长期卧床等，表现为肺部或肠道感染症状，年龄大、体质弱、长期住院生活不能自理者易发生
一、肝性脑病
1.发生机制：原发性肝癌病人出现肝性脑病主要与肝功能严重受损及门-体分流有关。肝癌导致肝脏解毒功能下降，血氨等毒性物质不能有效代谢清除，进而通过血脑屏障影响中枢神经系统功能。
2.临床表现：早期可表现为行为异常、欣快激动或淡漠少言等，随着病情进展可出现意识障碍、昏迷等。
3.影响因素：年龄较大的患者肝脏储备功能相对更差，更易发生肝性脑病；有长期饮酒史或合并其他肝病基础的患者，肝性脑病发生风险也会增加。
二、上消化道出血
1.发生原因：原发性肝癌患者常伴有肝硬化，导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可引起上消化道出血；另外，肝癌合并门静脉高压，胃黏膜淤血、糜烂也可引发出血。
2.表现：主要为呕血、黑便，严重时可出现失血性休克症状，如面色苍白、心率加快、血压下降等。
3.相关因素：男性患者由于饮酒等不良生活方式导致肝硬化的风险相对较高，进而增加上消化道出血风险；长期有乙肝、丙肝等病史的患者，发生肝硬化及上消化道出血的概率也会升高。
三、肝癌结节破裂出血
1.发生情况：肝癌组织生长迅速，当肿瘤生长到一定程度时，结节可能破裂出血。
2.表现：患者突然出现右上腹剧烈疼痛，伴有腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、腹肌紧张等，腹腔穿刺可抽出不凝血。
3.影响因素：肿瘤较大的患者结节破裂出血风险相对较高，有长期乙肝病史且病毒复制活跃的患者，肿瘤生长可能更为迅速，增加破裂出血风险。
四、继发感染
1.原因：原发性肝癌病人由于机体免疫功能低下，加之长期卧床等因素，容易发生继发感染，常见的有肺部感染、肠道感染等。
2.表现：肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等；肠道感染可出现腹痛、腹泻、发热等。
3.相关人群：年龄较大、体质较弱的患者免疫功能更差，更容易发生继发感染；长期住院、生活不能自理的患者也属于继发感染的高危人群。
