肝硬化,脾大,门静脉高压什么意思

肝硬化是常见慢性进行性肝病，我国以病毒性肝炎致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，其病理有肝细胞坏死等改变致肝变形变硬；肝硬化时肝内变化致门静脉高压，进而引起脾大，脾大因门静脉高压致脾静脉回流受阻等，且脾大后功能亢进破坏血细胞；门静脉高压形成因肝硬化致肝内血管结构改建等，压力可超20cmH?O，表现为食管胃底静脉曲张可致呕血、腹水形成等，不同年龄人群、生活方式、女性等有不同相关特点。

一、肝硬化

1.定义：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

2.与脾大、门静脉高压的关联：肝硬化时，肝脏内纤维组织增生，肝内血管系统受到破坏和改建，导致门静脉血流受阻，门静脉压力逐渐升高，进而引起脾大等一系列变化。

二、脾大

1.脾大的机制：门静脉高压时，脾静脉回流受阻，脾窦淤血，脾脏被动性充血肿大。同时，脾脏内巨噬细胞增生等因素也参与脾大的形成。

2.脾大的影响：脾大后，脾脏功能亢进，可破坏血细胞，导致白细胞、红细胞、血小板等减少，出现相应的临床症状，如感染风险增加、贫血、出血倾向等。

三、门静脉高压

1.门静脉高压的形成：正常门静脉压力为13～24cmH?O，门静脉高压时压力可升高至20cmH?O以上。主要是由于肝硬化导致肝内血管结构改建，肝窦和窦后阻塞，使门静脉血流受阻，门静脉系统压力升高。另外，肝内纤维组织增生压迫门静脉小分支，以及肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉系统，也促使门静脉压力进一步升高。

2.门静脉高压的表现及后果：门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，这是门静脉高压的重要临床表现之一，曲张的静脉破裂可引起大量呕血，危及生命；还可导致腹水形成，腹水的形成与门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加、低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增多等因素有关。对于不同年龄人群，儿童若出现相关情况，需考虑先天性门脉系统畸形等特殊病因，在生活方式上，长期大量饮酒的人群更易患酒精性肝硬化进而导致门静脉高压等一系列问题，有肝炎病史的人群则要密切监测病情发展，预防肝硬化等的发生发展。对于女性，在激素等因素影响下可能有其特殊的病情演变特点，在治疗和护理中需充分考虑这些因素进行个性化处理。