胎儿窘迫的病因
胎儿窘迫可由母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素引起。母体因素包括血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足；胎儿因素有心血管系统功能障碍、血液系统异常、胎儿畸形；脐带因素包含脐带脱垂、绕颈、打结；胎盘因素涉及功能低下、结构异常
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，进而使胎盘血氧供应不足，引发胎儿窘迫。例如，有研究表明，孕妇患重度心力衰竭时，胎儿血氧获取减少的风险显著增加。此外，孕妇处于高空、高原等低氧环境中，也会出现类似情况。
2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病会引起子宫螺旋小动脉痉挛，导致子宫胎盘血流减少。胎盘早剥时，部分或全部胎盘从子宫壁剥离，影响胎盘的血液供应。前置胎盘时，胎盘附着位置异常，接近或覆盖宫颈内口，也会造成子宫胎盘血流灌注不足。比如，妊娠期高血压疾病患者中，胎儿窘迫的发生率较正常孕妇明显升高。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管畸形，会影响其正常的血液循环，导致氧气供应不足。例如，法洛四联症等复杂先天性心脏病患儿，胎儿时期就可能出现血氧运输障碍，引发胎儿窘迫。
2.胎儿血液系统异常：胎儿患有血红蛋白病等血液系统疾病，会影响氧气的携带和运输能力。如地中海贫血胎儿，其血红蛋白结构或合成异常，导致氧气运输效率降低，易发生胎儿窘迫。
3.胎儿畸形：某些严重的胎儿畸形，如神经管畸形等，可能影响胎儿的呼吸、循环等系统功能，从而引发胎儿窘迫。例如，无脑儿由于缺乏大脑皮层，对呼吸中枢的调控异常，容易出现胎儿窘迫情况。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，导致胎儿血液循环受阻。这在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露高浮等情况下容易发生。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧可使脐带血流受阻，影响胎儿血氧供应。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。
脐带打结：包括真结和假结，真结形成后可能会缠绕胎儿颈部或身体，导致血液循环障碍；假结一般对胎儿影响相对较小，但严重时也可影响血流。
2.胎盘因素
胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血流灌注不足，胎盘气体交换能力下降，从而引发胎儿窘迫。此外，胎盘早剥、胎盘梗死等也会导致胎盘功能低下。
胎盘结构异常：如胎盘血管瘤、膜状胎盘等，可能影响胎盘的正常功能，导致胎儿血氧供应异常。例如，胎盘血管瘤较大时，可能会占据胎盘的部分空间，影响营养和氧气的交换。
