直肠癌肠梗阻症状有哪些.

直肠癌导致肠梗阻时会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征改变等表现，不同人群在这些表现上有各自特点，如老年患者对疼痛感知表述不清晰、儿童表现非典型等，需综合多方面判断。

一、腹痛

机制：直肠癌导致肠梗阻时，肠道内容物通过受阻，梗阻部位以上的肠道强烈蠕动以试图推动内容物通过梗阻部位，从而引起腹痛。一般表现为腹部阵发性绞痛，疼痛部位多与梗阻部位相关，若为低位肠梗阻，疼痛可能在下腹部。

不同人群特点：老年患者可能对疼痛的感知和表述不如年轻人清晰准确，需仔细观察其腹部体征等综合判断；儿童由于无法准确表达疼痛位置等，可能表现为哭闹不安等非典型表现，要结合其他症状综合分析。

二、呕吐

机制：肠梗阻发生后，肠道梗阻部位以上的肠管扩张，压力升高，胃内容物及肠道内容物会向上反流引起呕吐。早期呕吐多为胃内容物，后期由于肠内容物经过细菌发酵等，呕吐物可呈粪样。

不同人群特点：儿童呕吐时需注意有无误吸等风险，因其吞咽反射等发育不完善，要及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅；老年患者呕吐后可能因身体机能下降，更容易出现水电解质紊乱等情况，需密切关注其水电解质平衡。

三、腹胀

机制：肠道梗阻后，梗阻近端肠管内积聚大量气体和液体，导致腹部膨隆，出现腹胀症状。低位肠梗阻时腹胀更为明显，可遍及全腹。

不同人群特点：肥胖人群可能本身腹部脂肪厚，腹胀表现可能不典型，需结合其他检查手段辅助诊断；消瘦人群腹胀相对更易察觉，但也要注意与其他疾病鉴别。

四、停止排气排便

机制：直肠癌引起肠梗阻后，肠道完全或部分堵塞，气体和粪便无法通过梗阻部位，从而出现停止排气排便的现象。但在梗阻早期，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为是完全通畅，需动态观察。

不同人群特点：新生儿出现停止排气排便需高度警惕先天性肠道畸形等情况，要及时就医；老年患者可能本身胃肠蠕动功能减退，需排除其他原因导致的排便排气异常后再考虑肠梗阻因素。

五、腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，尤其是低位肠梗阻时，肠型更明显，表现为腹部可见隆起的肠袢形状。

触诊：单纯性肠梗阻早期，腹部柔软，可有轻度压痛，无肌紧张和反跳痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛、腹膜刺激征（肌紧张、反跳痛），有时可触及有压痛的肠袢包块。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，可闻及高调肠鸣音，呈气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

不同人群特点：儿童腹部触诊时需更加轻柔，避免引起患儿不适导致检查不配合；老年患者腹部体征可能因机体反应迟钝等不如年轻人典型，要综合多方面表现判断。