甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶、异常凝血酶原、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等是与肝癌相关的血清学指标，甲胎蛋白约70%肝癌患者升高且浓度与肿瘤大小相关，良性肝病也可致其轻度一过性升高；谷氨酰转肽酶肝癌患者常升高，长期大量饮酒或有慢性肝病基础者需警惕；异常凝血酶原在肝癌时增多，对AFP阴性肝癌诊断有价值；乳酸脱氢酶部分肝癌患者升高但非特有；碱性磷酸酶肝癌患者可能升高，长期接触影响肝脏功能物质人群需关注肝脏排查肝癌
一、甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，血清甲胎蛋白水平常常会升高。大量研究表明，约70%的肝癌患者血清AFP水平会升高，且其浓度通常与肝癌的大小有一定相关性，肿瘤体积越大，AFP水平往往越高。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝等）的人群，定期监测AFP有助于早期发现肝癌。但需要注意的是，AFP升高并不一定就意味着患有肝癌，一些良性肝病（如肝炎活动期、肝硬化等）也可能导致AFP轻度升高，不过一般升高幅度相对较小，且多为一过性。
二、谷氨酰转肽酶（GGT）
谷氨酰转肽酶在肝癌患者血清中常常升高。肝癌细胞会合成更多的GGT，导致血清中GGT水平升高。有研究显示，肝癌患者血清GGT升高的阳性率较高。对于长期大量饮酒的人群，本身GGT就可能会有一定程度的升高，此时若合并肝癌，GGT会进一步明显升高；对于有慢性肝病基础的人群，GGT的升高也需要警惕肝癌的可能。
三、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）
异常凝血酶原也是肝癌相关的重要血清学指标。在肝癌发生时，由于肝癌细胞合成异常凝血酶原增多，导致血清中PIVKA-Ⅱ水平升高。多项临床研究证实，PIVKA-Ⅱ对肝癌的诊断有一定价值，尤其是在AFP阴性的肝癌患者中，PIVKA-Ⅱ的检测有助于提高肝癌的诊断率。对于患有肝硬化且AFP检测结果不典型的患者，检测PIVKA-Ⅱ可以提供更多的诊断信息。
四、乳酸脱氢酶（LDH）
部分肝癌患者血清乳酸脱氢酶会升高。肝癌细胞代谢活跃，会影响乳酸脱氢酶的代谢，导致血清中LDH水平升高。不过，LDH升高并非肝癌所特有，一些其他的恶性肿瘤、心肌梗死、肝炎等疾病也可能引起LDH升高，所以需要结合其他检查综合判断。对于有基础心脏疾病或肝脏疾病的人群，若出现LDH升高，要进一步排查是否合并肝癌。
五、碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶在肝癌患者中也可能升高。肝癌组织会产生较多的ALP，导致血清ALP水平上升。在一些原发性肝癌患者中，ALP升高较为常见。对于长期接触某些可能影响肝脏功能物质的人群（如长期接触化学毒物等），ALP的升高需要关注肝脏情况，排查是否有肝癌的可能。
