结直肠癌有多种常见症状，包括排便习惯改变（约20%-30%患者首先出现，长期不良生活方式及老年人群易受影响）、粪便性状改变（约80%患者有不同程度便血，长期吸烟饮酒及有结直肠息肉病史人群易出现）、腹痛（多为隐痛或胀痛，病情进展可加重，家族史人群腹痛时需警惕）、腹部肿块（部分患者可触及，肥胖人群较难触及，儿童出现需排查其他疾病）、贫血（长期慢性失血致面色苍白等，老年及有慢性胃肠道疾病病史人群需警惕）、晚期可出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛加剧等，老年肠梗阻患者要排查结直肠癌）
1.排便习惯改变：包括排便次数增多，可能每天数次甚至十余次，也可能出现便秘，表现为排便困难、粪便干结等。研究表明，约有20%-30%的结直肠癌患者会首先出现排便习惯改变，这是由于肿瘤刺激肠道，影响了肠道正常的蠕动和排便反射。对于有长期不良生活方式（如久坐、缺乏运动）的人群，更易出现肠道功能紊乱，进而增加结直肠癌发生排便习惯改变的风险；而老年人群由于肠道功能本身有所减退，也相对更易受到结直肠癌引起的排便习惯改变的影响。
2.粪便性状改变：粪便可能变细，这是因为肿瘤占据肠道空间，使粪便通过受阻；还可能出现便血，多为暗红色血便，有时粪便表面附有鲜红色血液。有研究发现，约80%的结直肠癌患者会有不同程度的便血情况。长期吸烟、饮酒的人群，其肠道黏膜更容易受到损伤，增加了结直肠癌导致粪便性状改变的可能性；有结直肠息肉病史的人群，由于息肉有恶变可能，也更易出现粪便性状改变。
3.腹痛：多为隐痛或胀痛，部位不固定，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重且变得更有规律。肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织时，疼痛会更加明显。对于女性患者，若同时合并妇科相关疾病，可能会混淆腹痛的判断，但结直肠癌引起的腹痛一般与肠道功能紊乱相关。而有家族结直肠癌病史的人群，属于高危人群，出现腹痛时更应警惕结直肠癌的可能，需要进一步检查。
4.腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。当肿瘤生长到一定大小，且位置较表浅时可触及。肥胖人群由于腹部脂肪厚，可能较难触及肿块，需要更仔细的检查；儿童若出现腹部肿块，除考虑结直肠癌外，还需排查其他先天性疾病，但相对而言儿童结直肠癌较为罕见。
5.贫血：由于长期慢性失血，患者可出现贫血症状，如面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血会影响患者的生活质量和身体机能，对于老年贫血患者，更要警惕是否由结直肠癌等慢性疾病引起。有慢性胃肠道疾病病史的人群，本身就有失血风险，若出现贫血加重情况，需高度怀疑结直肠癌导致的慢性失血。
6.肠梗阻症状：晚期结直肠癌患者可能出现肠梗阻，表现为腹胀、腹痛加剧、停止排气排便等。这是因为肿瘤堵塞肠道，导致肠道内容物通过障碍。对于老年肠梗阻患者，要特别注意排查结直肠癌等恶性肿瘤的可能，因为老年人群是结直肠癌的高发人群之一。
