什么是腰椎间盘脱出

腰椎间盘脱出是因椎间盘的髓核、纤维环、软骨板部分破裂，髓核突出刺激或压迫神经根致腰部及下肢症状的疾病，与年龄增长、长期劳损、外伤等因素相关，临床表现有腰部及下肢症状，诊断依靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引、物理、康复锻炼等）和手术（依病情选开放或微创），不同年龄、人群表现及治疗有差异

一、定义

腰椎间盘脱出是指腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板其中至少有一部分发生破裂，髓核从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的疾病。

二、解剖基础相关因素

腰椎由多个椎体组成，椎体之间有椎间盘。椎间盘由中央的髓核、周围的纤维环和上下的软骨板构成。正常情况下，椎间盘起到缓冲震荡、维持脊柱稳定性等作用。随着年龄增长（各年龄段均可发病，但多见于中老年人）、长期劳损（如长期从事重体力劳动、久坐、久站等不良生活方式人群）、外伤等因素影响，纤维环可能出现裂隙，髓核可通过裂隙突出，引发腰椎间盘脱出。

三、临床表现相关因素

腰部症状：多数患者有腰痛史，疼痛可表现为钝痛、刺痛等，在久坐、久站、劳累后加重，休息后可缓解。

下肢症状：当髓核突出压迫神经根时，可出现下肢放射性疼痛、麻木等。疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧直至足部等部位，麻木区域与受压神经根支配区域一致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童及青少年患者可能因生长发育等因素，症状表现及病情进展可能与成人不同；女性在孕期由于激素变化及体重增加等因素，可能增加腰椎间盘脱出的发病风险或加重原有症状。

四、诊断相关因素

体格检查：医生会进行直腿抬高试验、加强试验等，若试验阳性提示可能存在神经根受压。

影像学检查：

X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，有助于初步判断是否存在腰椎退变等，但对椎间盘脱出的显示不如CT和MRI。

CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对诊断有重要价值。

MRI检查：是诊断腰椎间盘脱出的重要方法，可全面观察椎间盘退变情况、髓核突出程度及对神经根、脊髓的压迫情况等。

五、治疗相关因素（仅提及治疗相关方向，不涉及具体药物服用指导）

非手术治疗：适用于症状较轻、病程较短的患者。包括卧床休息，可减轻椎间盘承受的压力；牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，可缓解腰部肌肉痉挛，减轻疼痛；康复锻炼，如进行腰部肌肉的功能锻炼，增强脊柱稳定性，但锻炼需在专业人员指导下进行，不同年龄、身体状况的人群锻炼方式和强度有所不同，例如儿童及青少年进行康复锻炼时要注意避免过度劳累和不当动作导致损伤加重。

手术治疗：对于症状严重、经严格非手术治疗无效、有明显神经受压表现的患者可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术以及微创内镜手术等，手术的选择需根据患者具体病情等多方面因素综合考虑。