胎儿宫内窘迫可由胎盘因素（如胎盘早剥、胎盘功能不足）、脐带因素（如脐带绕颈、打结、脱垂）、胎儿因素（如心血管系统功能障碍、畸形、溶血）、孕妇因素（如患严重心肺疾病、妊娠期高血压疾病、长期缺氧、滥用药物）引发，孕妇应定期产检，保持良好生活方式，积极治疗基础疾病，出现不适及时就医以降低胎儿宫内窘迫风险。
一、胎盘因素
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若发生异常可导致胎儿宫内窘迫。例如胎盘早剥，正常情况下胎盘应在胎儿娩出后才剥离，而胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这会影响母体与胎儿间的血氧及营养物质交换，进而引发胎儿宫内窘迫；还有胎盘功能不足，如过期妊娠时胎盘发生退行性变，胎盘绒毛内血管床减少，血流阻力增加，胎盘功能低下，不能为胎儿提供充足的氧气和营养物质，导致胎儿宫内窘迫。
二、脐带因素
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的通道，其异常可引起胎儿宫内窘迫。常见的脐带因素有脐带绕颈，脐带绕颈在分娩中较为常见，若绕颈过紧或缠绕周数过多，会使脐带受到牵拉，导致脐带血循环受阻，胎儿血氧供应不足；还有脐带打结，包括真结和假结，真结形成后如拉紧可使胎儿血循环受阻，假结一般对胎儿影响较小，但如果假结导致血管破裂也可能影响胎儿血供；另外脐带脱垂，多发生在胎位异常、胎先露未衔接时，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带影响胎儿血供，迅速出现胎儿窘迫。
三、胎儿因素
胎儿自身的一些异常情况也会引发宫内窘迫。比如胎儿心血管系统功能障碍，某些先天性心脏病等会影响胎儿的血液循环，导致氧气运输障碍；胎儿畸形，如严重的心血管畸形、神经系统畸形等，会影响胎儿的正常生理功能，使其对缺氧的耐受能力下降；还有胎儿溶血，当母儿血型不合时，胎儿红细胞被母体抗体破坏，发生溶血，可导致胎儿贫血、缺氧，引发宫内窘迫。
四、孕妇因素
孕妇自身的一些疾病或不良状况也可影响胎儿宫内情况。例如孕妇患有严重的心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，导致母体血氧含量降低，通过胎盘供应给胎儿的氧气减少；孕妇患有妊娠期高血压疾病，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，胎儿血供不足；孕妇长期处于缺氧环境，如高空飞行、高原地区等，也会使胎儿处于相对缺氧状态；另外孕妇滥用药物等也可能对胎儿产生不良影响，导致宫内窘迫。
特殊人群提示
对于孕妇而言，孕期应定期进行产检，及时发现胎盘、脐带、胎儿等方面的异常情况。在日常生活中要保持良好的生活方式，避免接触有害物质，如吸烟、酗酒等，吸烟会导致孕妇血氧含量降低，影响胎儿供氧；酗酒可能会影响胎儿的正常发育。对于有基础疾病的孕妇，如心肺疾病、妊娠期高血压疾病等，要积极治疗基础疾病，密切监测自身和胎儿的情况，遵循医生的建议进行孕期管理，以降低胎儿宫内窘迫的发生风险。在孕期出现任何不适症状，如胎动异常等，应及时就医，以便早期发现胎儿宫内窘迫并采取相应措施。
