尺骨鹰嘴骨折怎么治疗

尺骨鹰嘴骨折治疗方法包括保守治疗和手术治疗及术后康复。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位等情况，用石膏或支具固定；手术治疗适用于明显移位、涉及关节面等情况，有克氏针钢丝张力带固定术和钢板螺钉内固定术；术后康复分早期、中期、后期，早期进行手指屈伸等练习，中期增加肘关节屈伸范围，后期加强主动屈伸和力量训练，不同年龄和有基础病史患者康复有不同注意事项。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的尺骨鹰嘴骨折，可采用保守治疗。如儿童的尺骨鹰嘴骨折，若骨折端移位较小，可考虑保守治疗。对于一些老年人，身体状况较差，不耐受手术的情况下，也可尝试保守治疗。

2.具体措施：通常采用石膏或支具固定。将肘关节固定在屈曲20°-60°的位置，固定时间一般为3-4周。固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折端的对位情况。

二、手术治疗

1.适用情况

明显移位的骨折：当骨折端移位超过2-3mm，或骨折粉碎严重时，多需手术治疗。例如，青壮年患者发生尺骨鹰嘴骨折，骨折端移位明显，影响肘关节的稳定性和功能恢复，应考虑手术治疗。

涉及关节面的骨折：如果骨折累及鹰嘴关节面，为了恢复关节面的平整，促进关节功能的良好恢复，通常需要手术治疗。

2.手术方式

克氏针钢丝张力带固定术：是较为常用的手术方法。通过克氏针穿过骨折端，再用钢丝形成张力带结构，来固定骨折端，维持骨折的对位。这种方法可以较好地恢复骨折的稳定性，适用于大多数尺骨鹰嘴骨折。

钢板螺钉内固定术：对于骨折粉碎严重，单纯张力带固定难以维持稳定的情况，可采用钢板螺钉内固定。例如，复杂粉碎性尺骨鹰嘴骨折，使用钢板螺钉固定可以提供更坚强的固定，有利于骨折的愈合和关节功能的恢复。

三、术后康复

1.早期康复（术后1-2周）：术后早期主要进行手指的屈伸活动和上臂肌肉的等长收缩练习。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于减轻肿胀。对于儿童患者，要注意避免过度活动，防止影响骨折愈合；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整康复强度，避免因康复不当导致二次损伤。

2.中期康复（术后2-6周）：逐渐增加肘关节的屈伸活动范围。可在医生的指导下，在康复治疗师的帮助下进行被动屈伸训练，也可逐渐过渡到主动辅助屈伸训练。此阶段要注意循序渐进，避免暴力活动导致骨折端移位。不同年龄的患者康复进度可能不同，儿童康复相对较快，但也需遵循个体化原则；老年患者康复可能较慢，要耐心进行。

3.后期康复（术后6周以上）：加强肘关节的主动屈伸锻炼和力量训练，包括使用握力器进行手部力量训练，以及进行肘关节屈伸的抗阻训练等。通过康复训练，尽可能恢复肘关节的正常活动范围和肢体的功能，使患者能够恢复正常的生活和工作。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病的患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和康复训练的进行；合并心血管疾病的患者，要注意康复训练时的心率等指标，避免出现心血管意外。