骨密度检查包括双能X线吸收法（DXA）和定量计算机断层扫描（QCT），DXA是诊断骨质疏松金标准，QCT对椎体骨密度及骨折风险评估有价值；实验室检查有血钙、血磷、碱性磷酸酶及骨转换标志物等，可了解骨代谢情况；X线检查早期可能无明显异常，随病情进展有相应表现，且可用于骨折风险评估及监测相关情况。
一、骨密度检查
1.双能X线吸收法（DXA）：是诊断骨质疏松的金标准，能精确测量骨矿含量、骨密度及骨结构。其原理是利用不同组织对X线吸收程度不同来测定骨密度。对于不同年龄段人群，检查意义有所不同，年轻人骨密度正常范围与老年人不同，老年人骨密度降低提示骨质疏松风险增加；女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加快，更需关注骨密度变化；长期吸烟、酗酒等不良生活方式人群骨密度可能偏低，通过该检查可早期发现骨量变化；有骨质疏松家族史或曾有脆性骨折病史者，定期行DXA检查能及时了解骨健康状况。
2.定量计算机断层扫描（QCT）：可测量椎体骨密度，对椎体骨折风险评估有重要价值。其优势在于能区分骨组织和骨髓组织，更精准评估局部骨密度情况。在儿童生长发育阶段，QCT可用于评估骨骼生长过程中的骨密度变化；对于患有影响骨代谢疾病的特殊人群，如甲状旁腺功能亢进患者，QCT能帮助了解其椎体骨密度改变情况。
二、实验室检查
1.血钙、血磷和碱性磷酸酶：血钙水平一般正常或偏低，血磷在疾病早期多正常，病情进展时可能有变化，碱性磷酸酶在骨形成活跃时可升高。不同年龄人群这些指标参考值不同，儿童处于生长发育阶段，碱性磷酸酶本就可能高于成人；女性绝经后雌激素变化会影响钙磷代谢，进而影响这些指标；长期卧床患者骨代谢改变也可能导致这些指标异常。
2.骨转换标志物：包括骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原氨基端延长肽P1NP）和骨吸收标志物（如Ⅰ型胶原交联羧基末端肽CTX）。通过检测骨转换标志物可了解骨代谢的动态变化，对于判断骨质疏松的发展阶段及评估治疗效果有重要意义。例如，P1NP升高提示骨形成增加，CTX升高提示骨吸收增强；在绝经后女性骨质疏松早期，骨转换标志物可能先出现变化；对于长期使用影响骨代谢药物的患者，监测骨转换标志物能及时调整治疗方案。
三、X线检查
1.X线表现：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少变细等。在不同年龄人群中，X线表现有差异，儿童骨骼处于生长发育中，骨质疏松时X线表现与成人不同；老年人骨骼退变基础上合并骨质疏松，X线表现更易被退变表现掩盖；长期从事重体力劳动的人群骨骼可能有一定代偿性改变，X线检查时需注意与骨质疏松表现鉴别。
2.X线在骨折风险评估中的作用：通过X线观察骨骼形态、结构等变化，可初步判断骨折风险。例如，椎体压缩骨折在X线上有典型表现，椎体高度变矮、楔形变等，提示椎体骨折风险高；长骨X线表现骨密度降低等也提示骨折可能性增加；对于有骨质疏松病史的患者，定期X线检查可监测骨折愈合及骨质量变化情况。
