念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的常见妇科阴道炎症，发病与阴道内环境改变、外界感染途径有关，临床表现有外阴瘙痒、分泌物异常等，可通过妇科检查和实验室检查诊断，育龄、孕期、老年女性患病需注意相应事项，包括保持卫生、规范治疗等。
一、定义
念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的常见妇科阴道炎症。念珠菌属于真菌的一种，其中白色念珠菌是最主要的致病菌种。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
正常情况下，阴道内存在一定的菌群平衡，当阴道内的酸碱度等环境发生变化时，容易引发念珠菌过度繁殖。例如，怀孕、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生长。
长期使用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌等有益菌的生长，破坏菌群平衡，为念珠菌的生长提供了有利条件。
2.外界感染途径
接触被念珠菌污染的衣物、浴盆、马桶等间接传播途径也可能导致感染。比如，女性在公共浴室使用了被念珠菌污染的毛巾等物品后，可能会感染念珠菌引发阴道炎。
三、临床表现
1.症状
主要表现为外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重者坐立不安，夜晚症状往往加重。还可伴有阴道分泌物增多，分泌物一般呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。
部分患者会出现性交痛、尿痛等症状。尿痛表现为排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
2.体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查
医生通过肉眼观察外阴、阴道的局部表现来初步判断是否存在念珠菌性阴道炎的可能。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制成涂片，在显微镜下查找念珠菌的芽生孢子及假菌丝。若找到大量芽生孢子及假菌丝，即可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或涂片检查阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确是否为念珠菌感染及具体的菌种类型，为治疗提供更精准的依据。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性
育龄女性是念珠菌性阴道炎的高发人群，在日常生活中要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。性生活时要注意卫生，减少感染风险。如果患有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于念珠菌生长。
2.孕期女性
孕期女性由于体内激素变化，阴道内环境易发生改变，更容易患念珠菌性阴道炎。孕期患念珠菌性阴道炎时，要注意避免自行滥用药物，应在医生指导下进行治疗，因为不当用药可能会对胎儿造成影响。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，按照医生的建议进行规范的治疗和复查。
3.老年女性
老年女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生念珠菌性阴道炎。老年女性患念珠菌性阴道炎时，要注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当使用一些增强阴道局部抵抗力的药物。同时，要关注自身基础健康状况，如有其他慢性疾病要积极控制，以减少念珠菌性阴道炎的发生风险。
