什么是念珠菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的常见妇科阴道炎症,发病与阴道内环境改变、外界感染途径有关,临床表现有外阴瘙痒、分泌物异常等,可通过妇科检查和实验室检查诊断,育龄、孕期、老年女性患病需注意相应事项,包括保持卫生、规范治疗等。
一、定义
念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的常见妇科阴道炎症。念珠菌属于真菌的一种,其中白色念珠菌是最主要的致病菌种。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
正常情况下,阴道内存在一定的菌群平衡,当阴道内的酸碱度等环境发生变化时,容易引发念珠菌过度繁殖。例如,怀孕、糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原增加,酸度增高,有利于念珠菌生长。
长期使用广谱抗生素,会抑制阴道内乳酸杆菌等有益菌的生长,破坏菌群平衡,为念珠菌的生长提供了有利条件。
2.外界感染途径
接触被念珠菌污染的衣物、浴盆、马桶等间接传播途径也可能导致感染。比如,女性在公共浴室使用了被念珠菌污染的毛巾等物品后,可能会感染念珠菌引发阴道炎。
三、临床表现
1.症状
主要表现为外阴瘙痒,瘙痒程度轻重不一,严重者坐立不安,夜晚症状往往加重。还可伴有阴道分泌物增多,分泌物一般呈白色稠厚状,像凝乳状或豆腐渣样。
部分患者会出现性交痛、尿痛等症状。尿痛表现为排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
2.体征
检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查
医生通过肉眼观察外阴、阴道的局部表现来初步判断是否存在念珠菌性阴道炎的可能。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查:取阴道分泌物制成涂片,在显微镜下查找念珠菌的芽生孢子及假菌丝。若找到大量芽生孢子及假菌丝,即可确诊。
阴道分泌物培养:对于症状不典型或涂片检查阴性的患者,可进行分泌物培养,以明确是否为念珠菌感染及具体的菌种类型,为治疗提供更精准的依据。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性
育龄女性是念珠菌性阴道炎的高发人群,在日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选择棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤。性生活时要注意卫生,减少感染风险。如果患有糖尿病等基础疾病,要积极控制血糖,因为高血糖环境利于念珠菌生长。
2.孕期女性
孕期女性由于体内激素变化,阴道内环境易发生改变,更容易患念珠菌性阴道炎。孕期患念珠菌性阴道炎时,要注意避免自行滥用药物,应在医生指导下进行治疗,因为不当用药可能会对胎儿造成影响。同时,要注意个人卫生,保持外阴清洁,按照医生的建议进行规范的治疗和复查。
3.老年女性
老年女性体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易发生念珠菌性阴道炎。老年女性患念珠菌性阴道炎时,要注意保持外阴清洁,可在医生指导下适当使用一些增强阴道局部抵抗力的药物。同时,要关注自身基础健康状况,如有其他慢性疾病要积极控制,以减少念珠菌性阴道炎的发生风险。



