早上牙龈出血可能由局部口腔因素和全身系统性因素引起。局部口腔因素包括牙菌斑与牙结石刺激牙龈致炎出血、牙龈炎致牙龈充血水肿易出血、牙周炎致牙龈退缩出血、牙齿外伤致牙龈受伤出血；全身系统性因素包括血液系统疾病致凝血功能障碍出血、内分泌紊乱（如青春期、月经期、妊娠期激素变化致牙龈出血）、糖尿病患者因抵抗力下降易牙龈发炎出血、肝脏疾病患者因凝血因子合成受影响出血等。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑与牙结石：牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会不断堆积并刺激牙龈，引发炎症导致出血；牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续摩擦和刺激牙龈，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易沉积，从而增加早上牙龈出血的风险。不同年龄段的人群都可能受其影响，儿童若口腔卫生不良也会出现此类情况，成人中尤其以有不良口腔卫生习惯的人群更易发生。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激物引起。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，在早上刷牙或进食等刺激下容易出血。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能使牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎导致出血；成年人中，口腔卫生维护不佳者也是高发人群。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情发展到一定程度时，牙龈会出现退缩、出血等症状。中老年人由于牙龈退缩、牙齿松动等因素，相对更易患牙周炎而导致早上牙龈出血，同时一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于身体抵抗力下降等原因，也更容易并发牙周炎出现出血情况。
4.牙齿外伤：如果前一天晚上有过牙齿外伤，比如咬到硬物、摔倒碰撞等，可能导致上下门牙的牙龈受伤出血。各个年龄段都有可能发生，儿童在玩耍时不小心碰撞牙齿，成人因意外受伤等都可能出现这种情况。
二、全身系统性因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状；白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，也常表现为牙龈出血。这类疾病在各个年龄段都可能发生，血液系统疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关，例如白血病可能与接触某些化学物质、辐射等因素相关。
2.内分泌紊乱：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化较大。比如妊娠期女性，体内孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。青春期女性由于激素波动也可能出现牙龈对局部刺激反应增强而出血的情况。
3.其他全身性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症导致出血；一些肝脏疾病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能出现牙龈出血现象。不同年龄段的糖尿病患者、肝脏疾病患者都可能出现这种情况，糖尿病的发生与遗传、生活方式等有关，肝脏疾病则可能由病毒感染、药物损伤等多种因素引起。
