乙型病毒性肝炎是什么症状
乙型病毒性肝炎分为急性、慢性和重型,不同类型症状表现各异,急性有黄疸前期、黄疸期、恢复期,慢性分轻度、中度、重度,重型又分急性、亚急性、慢性重型,特殊人群如孕妇、老年、儿童患乙肝各有特点,需关注不同人群表现及病情变化并监测护理。
一、急性乙型病毒性肝炎
1.黄疸前期
年龄因素:儿童与成人表现可能有差异,儿童症状相对不典型。一般起病较缓,部分患者有畏寒、发热,体温多在37.5-38.5℃左右,此阶段持续1-21天,平均5-7天。年龄较小的儿童可能以消化道症状不典型表现为主,易被忽视。
消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,这是由于肝脏功能受损,影响消化代谢,导致胃肠道功能紊乱。成人中这些消化道症状较为明显,而儿童可能仅表现为轻度的食欲改变。
2.黄疸期
黄疸表现:随着病情发展,患者皮肤和巩膜出现黄染,尿色加深如浓茶样。血清胆红素升高是导致黄疸的原因,一般持续2-6周。此时患者消化道症状可稍有减轻,但乏力等全身症状仍较明显。
3.恢复期
症状缓解:黄疸逐渐消退,各项症状逐步减轻,肝功能逐渐恢复正常。此阶段一般持续1-2个月,但个体差异较大,年龄较小的儿童恢复相对较快,但也需密切监测。
二、慢性乙型病毒性肝炎
1.轻度慢性乙型病毒性肝炎
症状表现:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等症状,肝功能指标仅1-2项轻度异常。年龄对症状的感知和表达有影响,儿童可能不能准确表述肝区不适等症状,更多表现为精神不佳、活动耐力下降等。
2.中度慢性乙型病毒性肝炎
症状加重:症状介于轻度和重度之间,患者有明显的上述乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区疼痛等症状,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征,肝功能检查有异常的多项指标。
3.重度慢性乙型病毒性肝炎
严重症状:有持续或反复出现的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)AST反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
三、重型乙型病毒性肝炎
1.急性重型乙型病毒性肝炎
起病急骤:早期可出现极度乏力,严重消化道症状,如频繁恶心、呕吐、腹胀等,短期内(通常2周内)出现Ⅱ度及以上肝性脑病,表现为意识障碍、行为异常等,黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍,有出血倾向,PTA(凝血酶原活动度)低于40%。
2.亚急性重型乙型病毒性肝炎
病程较长:起病较急,发病15天-26周内出现肝衰竭综合征,首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者,称为脑病型;首先出现腹水及其相关症候(包括胸水等)者,称为腹水型。
3.慢性重型乙型病毒性肝炎
基础有慢性肝病:其临床表现同亚急性重型乙型病毒性肝炎,但有慢性乙型肝炎、肝硬化或HBsAg携带史、无肝衰竭既往史,可有慢性肝病体征,如肝掌、蜘蛛痣、脾大等,肝功能检查有相应异常。
特殊人群方面,孕妇患乙型病毒性肝炎时,可能会影响胎儿健康,需密切监测母婴情况;老年患者肝功能储备较差,病情变化可能更为隐匿和迅速,需加强监测和护理;儿童患者由于免疫系统和肝脏发育尚未完全成熟,症状表现不典型,更需仔细观察和及时诊断治疗。



