早期胃癌多数无明显症状，部分有非特异性消化不良症状易被忽视；进展期胃癌有多种表现，包括腹痛从隐痛胀痛渐加重为剧痛、体重进行性下降、食欲明显减退、肿瘤侵犯血管致呕血黑便、部分可摸到腹部肿块、胃贲门部肿瘤致吞咽困难、长期慢性失血致贫血等，不同年龄性别患者表现有差异但需重视排查。
一、早期胃癌表现症状
早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可能出现非特异性的消化不良症状，如上腹不适、隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，这些症状容易被忽视，常与胃炎、胃溃疡等疾病的表现相混淆，由于没有特异性，所以很难仅通过症状早期发现胃癌，需要结合胃镜等检查进一步排查。
二、进展期胃癌表现症状
1.疼痛
腹痛是进展期胃癌较常见的症状，疼痛程度不一，起初可能是隐痛、胀痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，可为持续性剧痛。疼痛的发生与肿瘤生长导致胃黏膜受损、胃蠕动紊乱等有关。例如肿瘤侵犯胃壁神经丛等结构，会引起较为明显的疼痛感觉，不同年龄、性别患者疼痛表现可能无明显差异，但老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，容易延误病情。
2.体重减轻
患者会出现体重进行性下降，这是因为肿瘤生长消耗机体能量，同时患者可能因胃部不适、食欲减退等原因进食减少，导致营养摄入不足。年龄较大的患者由于基础代谢率相对较低，且可能合并其他慢性疾病，体重减轻可能更易被忽视，但实际上体重减轻是进展期胃癌较为重要的表现之一。
3.食欲减退
患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，这与肿瘤占据胃内空间、影响胃的正常消化功能以及肿瘤产生的毒素等因素有关。性别差异在食欲减退表现上无特殊，生活方式不健康、长期吸烟饮酒的人群可能本身就存在胃肠道功能紊乱，更容易出现食欲减退的情况，而有胃部基础病史的人群出现食欲减退更应警惕胃癌可能。
4.呕血与黑便
当肿瘤侵犯胃内血管时，可引起出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，随着出血量增加，可出现黑便，出血较多时可表现为呕血。例如肿瘤侵蚀胃黏膜下较大血管，导致血管破裂出血，血液经过消化道代谢后，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色。不同年龄患者呕血与黑便表现可能相似，但老年患者可能同时合并凝血功能相对较差等情况，出血后止血相对困难。
5.腹部肿块
部分患者可在上腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定活动度或固定不动。这是因为肿瘤不断生长，形成较大的瘤体，当肿瘤侵犯至胃壁外时，可在腹部触及。但腹部肿块的触及并非所有进展期胃癌患者都会出现，其出现与肿瘤的部位、大小等因素有关，对于有胃部不适等症状且触及腹部肿块的患者，需高度警惕胃癌可能。
6.吞咽困难
如果胃癌发生在胃贲门部，肿瘤生长可能会阻塞食管与胃的连接处，导致患者出现吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，逐渐发展为进食半流质、流质食物也困难。不同年龄、性别患者吞咽困难表现无本质区别，但老年患者若本身存在食管-胃连接部的生理性退变，出现吞咽困难时更需排查胃部病变。
7.贫血
长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。由于胃癌引起的出血多为慢性失血，患者可能在较长时间内逐渐出现贫血症状，年龄较大的患者可能本身存在一些基础的贫血相关风险因素，如造血功能减退等，此时胃癌导致的贫血可能会加重其身体不适。
