肛门直肠癌有多种症状表现，包括排便习惯改变，如排便次数增加、排便变细；便血，多为暗红色混有黏液脓液且持续或间歇出现；肠道刺激症状，如里急后重、肛门坠胀感；腹痛，早期隐痛胀痛，后期加重无明显规律；晚期可发生转移，出现转移部位相应症状，有长期不良生活方式、高危人群等需密切关注相关症状。
一、排便习惯改变
排便次数增加：肛门直肠癌患者可能出现排便次数较以往增多的情况，这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快。例如，原本每天1-2次排便，逐渐变为每天3-4次甚至更多，但具体次数因个体差异和肿瘤发展程度不同而有所不同。对于有长期不良生活方式，如久坐、缺乏运动的人群，肠道功能本就相对较弱，更容易受到肿瘤的影响而出现排便次数改变。
排便变细：肿瘤在直肠内生长，会占据肠道空间，使肠腔狭窄，从而导致粪便通过时变细。这一症状在男性和女性中都可能出现，但男性由于直肠解剖结构等因素，可能在肿瘤生长到一定程度时才会较明显地出现排便变细的情况。对于有结直肠息肉病史等高危人群，更应密切关注排便习惯中是否出现排便变细的情况。
二、便血
便血特点：多为暗红色血便，常混有黏液和脓液。这是由于肿瘤组织糜烂、坏死，与肠道分泌物混合后排出所致。便血的量可多可少，少量便血可能仅在粪便表面看到少量血迹，随着病情进展，出血量可能逐渐增多。女性患者在月经期间可能会干扰对便血的观察，需要仔细辨别血液来源。对于有痔疮病史的人群，需注意区分痔疮出血与肛门直肠癌的便血，痔疮出血一般为鲜红色，且多在排便后滴血，而肛门直肠癌的便血颜色和性状有所不同。
持续时间：便血往往是持续性或间歇性出现，不会自行停止。如果出现不明原因的持续便血，应高度警惕肛门直肠癌的可能。
三、肠道刺激症状
里急后重：患者总有排便不尽的感觉，频繁有便意，但每次排便量很少。这是因为肿瘤刺激直肠壁神经，导致直肠排空功能紊乱。里急后重症状在年龄较大的人群中可能更易被忽视，因为老年人可能本身就存在一些肠道功能减退的情况。对于长期有慢性便秘或腹泻的人群，出现里急后重时更要引起重视，排查肛门直肠病变。
肛门坠胀感：患者感觉肛门部位有坠胀不适的感觉，这也是由于肿瘤对直肠的刺激引起。这种坠胀感可能会影响患者的日常生活和活动，尤其是在久坐或久站后可能会加重。
四、腹痛
疼痛性质：早期可能表现为隐痛、胀痛，随着病情进展，疼痛可能会加重，变为持续性隐痛或钝痛，甚至出现剧烈疼痛。疼痛的具体部位多在中下腹部，与肿瘤的位置和侵犯范围有关。对于有长期饮食习惯不良，如长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道功能受到影响，发生肛门直肠癌的风险增加，出现腹痛时更应及时排查。
疼痛规律：一般没有明显的规律性，与进食、排便等因素的关系不固定。但如果肿瘤侵犯周围组织或神经，可能在特定情况下疼痛加剧。
五、晚期症状
转移症状：当肛门直肠癌发展到晚期时，可能会发生远处转移，出现相应转移部位的症状。例如，转移到肝脏时，可能出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状；转移到肺部时，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有家族遗传病史的人群，如家族中有结直肠肿瘤病史，更要密切关注晚期可能出现的转移症状，定期进行相关检查。女性患者在出现转移症状时，需考虑到女性生殖系统与肠道相邻等解剖因素对转移的影响。
