酒精性肝硬化的临床表现有哪些
肝硬化有症状表现和体征表现，症状表现包括肝功能减退相关的全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，以及门静脉高压相关的脾大、腹水、侧支循环建立和开放；体征表现有肝脏体征（早期肿大、表面光滑、质地偏硬，晚期缩小、质地坚硬、表面结节状）和其他体征（黄疸、腹壁静脉曲张等）
一、症状表现
1.肝功能减退相关表现
全身症状：患者常有乏力、消瘦等表现，这是因为肝功能减退影响了机体的代谢和营养吸收等功能。长期酒精性肝硬化患者由于营养物质合成与利用障碍，能量供应不足，导致体力下降，活动耐力减弱。年龄较大的患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力等症状更为明显。
消化系统症状：食欲减退较为常见，患者可出现恶心、呕吐等情况。这是由于肝脏合成胆汁的功能减退，影响了脂肪的消化吸收，同时胃肠道淤血也会影响消化功能。对于有长期饮酒史且年龄偏大的人群，本身胃肠道功能可能就相对较弱，加上酒精对胃肠道黏膜的损伤以及肝硬化导致的消化功能障碍，更容易出现食欲减退等消化系统症状。还可能有腹胀，多与胃肠胀气、腹水和肝脾肿大有关。
出血倾向和贫血：患者可有牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等出血倾向，主要是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等。同时，由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血等原因，患者常出现贫血，表现为面色苍白、头晕等。老年患者由于机体各方面功能衰退，凝血功能和造血功能相对更弱，出血倾向和贫血可能更为突出。
内分泌紊乱：男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可有月经失调等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。年龄较大的患者内分泌调节功能本身就有一定下降，酒精性肝硬化导致的内分泌紊乱会进一步加重相关症状。
2.门静脉高压相关表现
脾大：多为轻、中度脾大，部分患者可出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。脾大是由于门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血所致。随着病情进展，脾功能亢进可能会影响患者的免疫功能和血液系统功能，老年患者免疫功能相对较低，脾功能亢进可能带来更明显的感染风险等问题。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可引起呼吸困难等。腹水形成的机制主要是门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。年龄较大的患者可能同时存在心肾功能等基础问题，会影响腹水的处理和患者的整体状况，比如心功能不全可能加重腹水相关的呼吸困难等症状。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最常见的侧支循环开放表现，严重时可破裂出血，引起呕血、黑便等，甚至危及生命。这是因为门静脉高压导致门静脉与腔静脉之间的侧支循环代偿性扩张。对于有食管胃底静脉曲张的患者，无论是何种年龄，都需要特别注意避免进食粗糙、坚硬食物，以防曲张静脉破裂出血。
二、体征表现
1.肝脏体征：早期肝脏可肿大，表面光滑，质地偏硬；晚期肝脏缩小，质地坚硬，表面呈结节状。这是由于肝脏的纤维化和结节形成所致。不同年龄的患者肝脏大小等体征可能有所不同，老年患者肝脏本身可能有一定程度的萎缩，酒精性肝硬化导致的肝脏变化可能在原有基础上进一步加重。
2.其他体征：患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，是由于肝功能减退，胆红素代谢障碍所致。还可能有腹壁静脉曲张等，是侧支循环建立的表现。
