乙型病毒性肝炎的传播途径

乙型病毒性肝炎有母婴、血液、性三种传播途径，母婴传播包括分娩、孕期宫内感染及产后母乳喂养，可通过孕妇检测病毒载量、抗病毒治疗及婴儿及时接种疫苗和免疫球蛋白降低风险；血液传播包括输血及血制品、共用针具、意外暴露，需严格医疗操作规范、戒毒及正确处理暴露情况；性传播可通过感染者精液和阴道分泌物经黏膜破损传播，性伴侣应接种疫苗和使用安全套。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下者感染乙肝各有特点，需分别采取及时接种疫苗、补种疫苗、孕期管理和母婴阻断、定期检测和预防性接种等措施。

一、母婴传播

母婴传播是乙型病毒性肝炎重要的传播途径之一。如果母亲是乙肝病毒感染者，在分娩过程中，婴儿可能因接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而感染乙肝病毒。在妊娠期间，病毒也可能通过胎盘屏障，引起宫内感染，但这种情况相对较少。此外，产后母乳喂养也有可能传播乙肝病毒，尤其是当母亲乳头破损出血或婴儿口腔黏膜有破损时，病毒更容易进入婴儿体内。对于有乙肝感染风险的孕妇，在孕期应进行乙肝病毒载量检测，必要时进行抗病毒治疗以降低病毒载量。婴儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以提高免疫效果，降低感染风险。

二、血液传播

1.输血及血制品：输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，是感染乙肝的重要途径。过去由于对献血员筛查不严格，输血后乙肝感染时有发生。现在随着对献血员严格筛查乙肝病毒标志物，因输血导致的乙肝感染已大幅减少。

2.共用针具：静脉注射毒品者共用注射器是感染乙肝的高危行为。在不规范的医疗操作中，如共用针灸针、牙钻、手术器械等，如果这些器械消毒不彻底，也可能传播乙肝病毒。另外，纹身、穿耳洞等美容操作，若使用的器具未经严格消毒，也存在感染风险。因此，应严格遵守医疗操作规范，确保医疗器械一人一用一消毒。对于有吸毒史的人群，应积极进行戒毒治疗，并提供清洁的注射器等针具，以减少感染风险。

3.意外暴露：医护人员在工作中，如果不慎被乙肝病毒污染的针头刺伤，或者破损的皮肤黏膜接触到患者的血液，也有可能感染乙肝病毒。此时应立即进行伤口处理，并根据情况注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

三、性传播

与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，可导致乙肝病毒传播。乙肝病毒可存在于感染者的精液和阴道分泌物中，在性行为过程中，通过黏膜的微小破损进入对方体内。性伴侣越多，感染乙肝的风险越高。对于乙肝患者或病毒携带者的性伴侣，应及时接种乙肝疫苗，在性生活中正确使用安全套，以降低感染风险。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后更容易成为慢性携带者。因此，儿童应按照国家免疫规划程序及时接种乙肝疫苗。家长应教育儿童养成良好的卫生习惯，避免与他人共用牙刷、毛巾等个人用品。

2.老年人：老年人免疫力下降，感染乙肝病毒后病情可能相对较重。如果老年人没有接种过乙肝疫苗或抗体水平较低，建议进行补种。同时，老年人在就医过程中，应选择正规医疗机构，确保医疗安全。

3.孕妇：孕妇感染乙肝病毒可能影响胎儿健康。在孕前应进行乙肝病毒标志物筛查，若为乙肝患者或携带者，应在医生指导下进行孕期管理和母婴阻断。

4.免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染乙肝病毒后病情进展可能更快，且治疗效果可能较差。这类人群应定期检测乙肝病毒标志物，必要时进行预防性接种乙肝疫苗。