踝关节骨折怎么处理 会有后遗症吗

踝关节骨折后首先要进行急救处理，包括停止活动、局部冷敷并尽快就医。治疗方式有保守治疗和手术治疗，保守治疗用石膏等固定并康复锻炼，手术治疗针对移位明显等情况。踝关节骨折可能有创伤性关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩、慢性疼痛等后遗症，且不同患者因自身情况不同后遗症风险及注意要点有别。

一、踝关节骨折的处理

1.急救处理：

当发生踝关节骨折后，首先要停止活动，避免进一步损伤。如果有明显的肿胀、疼痛，可进行局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，冷敷时间一般每次15-20分钟，间隔1-2小时一次。

然后应尽快就医，医生会首先进行初步的体格检查，了解骨折的大致情况，可能还会进行X线等影像学检查来明确骨折的部位、类型等。

2.治疗方式：

保守治疗：如果骨折没有明显的移位或者经过复位后位置良好，可以采用保守治疗。通常会使用石膏或支具进行固定，固定时间一般为6-8周左右，在固定期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间，患者需要抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。同时，要在医生的指导下进行适当的康复锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免过早负重。

手术治疗：对于骨折移位明显、关节面不平整等情况，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复踝关节的正常解剖结构，常用的手术方式有切开复位内固定等。术后同样需要进行康复护理，根据骨折愈合情况逐步增加活动量。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要注意的要点不同。例如，对于老年患者，由于可能存在骨质疏松等情况，在治疗和康复过程中更要注意预防骨折延迟愈合或再次骨折等情况，需要加强营养，适当补充钙剂等；对于年轻的运动爱好者，术后康复锻炼要更加注重恢复踝关节的功能，以尽快恢复运动能力，但要遵循循序渐进的原则。

二、踝关节骨折是否会有后遗症

1.常见后遗症：

创伤性关节炎：如果踝关节骨折后关节面没有恢复平整，或者骨折愈合不良，长期磨损会导致创伤性关节炎。患者会出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，尤其是在行走、上下楼梯等活动时症状加重。研究表明，踝关节骨折后发生创伤性关节炎的概率与骨折的严重程度、复位情况等密切相关。例如，严重的踝关节骨折如果复位不佳，创伤性关节炎的发生率会明显升高。

关节僵硬：由于骨折后长时间固定，踝关节周围的肌肉、韧带等组织可能会发生粘连，导致关节活动度下降，出现关节僵硬。一般通过积极的康复锻炼可以改善，但如果康复不及时或锻炼方法不当，可能会遗留不同程度的关节僵硬。对于儿童患者，由于其自身的修复和代偿能力相对较强，但如果固定时间过长或者康复锻炼不规范，也可能出现关节僵硬等问题，需要更加注重早期、合理的康复干预。

肌肉萎缩：骨折后患肢长时间不活动，会导致肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会影响踝关节的稳定性和功能恢复，患者可能会出现下肢力量减弱等情况。不同生活方式的患者，如长期sedentary（久坐）的人群发生肌肉萎缩的风险相对较高，在骨折后需要更加积极地进行康复锻炼来预防和改善肌肉萎缩。

慢性疼痛：部分患者在踝关节骨折愈合后，可能会遗留慢性疼痛，尤其是在天气变化等情况下疼痛可能会加重。这可能与骨折周围的软组织损伤、神经损伤等因素有关。对于有既往病史的患者，如本身有关节炎等基础疾病的患者，踝关节骨折后发生后遗症的风险可能会更高，需要在治疗和康复过程中更加密切地监测和处理。