肝硬化会引发代谢功能障碍、胆红素代谢障碍、凝血功能障碍、内分泌功能紊乱及免疫系统功能相关表现，如蛋白质合成障碍致水肿腹水、糖代谢紊乱现低血糖等，胆红素代谢障碍致黄疸，凝血功能障碍现出血倾向，内分泌功能紊乱有雌激素灭活减少等表现，免疫系统功能低下易致感染，特殊人群有不同特点需特殊关注
一、代谢功能障碍相关表现
（一）蛋白质合成障碍
肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，肝硬化时肝功能不全导致白蛋白合成减少，可使血浆胶体渗透压降低，进而引起水肿及腹水形成。例如，有研究显示，肝硬化患者血清白蛋白水平常低于正常，一般＜35g/L，当白蛋白水平显著降低时，血管内胶体渗透压下降，水分易从血管内渗出到组织间隙及腹腔等部位。
（二）糖代谢紊乱
肝脏参与血糖的调节，肝硬化时肝细胞受损，肝糖原储备减少，容易出现低血糖。同时，肝脏对胰岛素的灭活作用减弱，可导致胰岛素水平相对升高，出现糖耐量异常等情况。有研究表明，约50%的肝硬化患者存在糖耐量减退，部分可发展为糖尿病。
（三）脂肪代谢异常
肝硬化时肝脏对脂肪的摄取、氧化和运输等功能发生障碍，可导致血脂异常，如胆固醇、甘油三酯等水平可能升高。此外，还可能出现脂肪肝相关表现，这与肝细胞脂肪代谢紊乱及脂蛋白合成障碍等有关。
二、胆红素代谢障碍相关表现
（一）黄疸
由于肝细胞受损及胆管受压等原因，肝硬化时胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，血清总胆红素及直接、间接胆红素均可升高，患者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深等黄疸表现。一般血清总胆红素＞34.2μmol/L时，临床可发现黄疸，若胆红素进一步升高，黄疸症状会更明显。
三、凝血功能障碍相关表现
（一）出血倾向
肝脏是合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）及抗凝血因子的重要场所，肝硬化时肝功能不全使凝血因子合成减少，同时脾功能亢进可导致血小板减少，患者易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血倾向。实验室检查可见凝血酶原时间延长等凝血功能异常指标。
四、内分泌功能紊乱相关表现
（一）雌激素灭活减少
肝脏对雌激素有灭活作用，肝硬化时雌激素灭活减少，导致体内雌激素水平升高，可出现蜘蛛痣、肝掌等表现。蜘蛛痣多分布在上腔静脉引流区域，如面、颈、上胸、肩背等处，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红。
（二）醛固酮和抗利尿激素灭活减少
肝硬化时，肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致醛固酮及抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留，这是肝硬化患者腹水形成的重要原因之一。
五、免疫系统功能相关表现
（一）免疫功能低下
肝硬化患者由于肝功能受损，免疫系统功能受到影响，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，如肺部感染、自发性腹膜炎等。例如，肝硬化患者发生自发性腹膜炎的概率较高，这与肠道细菌易位及机体免疫防御功能降低有关。
特殊人群方面，老年肝硬化患者由于各器官功能衰退，肝功能不全表现可能更为明显，且感染等并发症风险更高，需加强监测和护理；儿童肝硬化相对少见，但同样会出现上述代谢、胆红素、凝血及内分泌等方面的异常表现，在处理时需特别注意儿科安全护理原则，如避免使用不适合儿童的药物等，同时要关注其生长发育及营养状况，因为肝功能不全可能影响儿童的正常生长代谢。女性肝硬化患者在雌激素相关表现上可能有其特点，且妊娠等特殊情况需谨慎处理，而男性患者也可能出现相应的内分泌紊乱表现，在整体治疗和护理中都要综合考虑不同性别及个体的具体情况。
