骨质疏松引起第八胸椎骨折治疗方法有哪些

第八胸椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息（严格卧硬板床6-12周，防并发症）、支具外固定（定制支具佩戴3-6个月，关注相关情况）、药物治疗（抗骨质疏松及止痛）；手术治疗适用于有神经症状、压缩严重后凸畸形明显等情况，方式有椎体成形术（创伤小、恢复快，防骨水泥渗漏）和椎弓根螺钉内固定术（纠正畸形、维持稳定，老年患者手术风险高需评估全身状况）。

一、保守治疗

1.卧床休息：对于无神经症状的第八胸椎骨折患者，卧床休息是基础治疗措施。一般需要严格卧硬板床，卧床时间根据骨折愈合情况而定，通常需6-12周不等。卧床期间要注意保持正确的体位，避免脊柱扭曲，同时进行四肢关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于老年人，卧床时间过长可能会引发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，定期翻身、拍背，鼓励患者进行呼吸训练，指导患者进行下肢的主动和被动活动。

2.支具外固定：可使用胸腰椎支具进行外固定，其作用是限制脊柱的活动，减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。支具的选择需根据患者的体型进行定制，佩戴时间一般为3-6个月。在佩戴支具期间，要密切观察患者骨折部位的疼痛情况、皮肤受压情况等，若出现皮肤红肿、疼痛加剧等情况，应及时调整支具或采取相应措施。对于年轻患者，身体耐受性较好，可适当缩短佩戴时间，但需严格遵循医生的指导；对于老年患者，由于其骨骼质量差，骨质疏松程度可能较重，佩戴支具时间相对要长一些，且要更加关注支具佩戴后的并发症。

3.药物治疗：

抗骨质疏松药物：因为骨质疏松是导致胸椎骨折的根本原因，所以需使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物等，这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度。对于老年女性患者，由于绝经后雌激素水平下降，骨质疏松风险更高，在使用抗骨质疏松药物时要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等；对于有肾功能不全的患者，使用双膦酸盐类药物需要谨慎评估。

止痛药物：骨折后患者会有疼痛症状，可使用非甾体类抗炎止痛药物缓解疼痛，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体类抗炎药物可能会加重胃肠道负担，需选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。

二、手术治疗

1.手术适应证：当第八胸椎骨折伴有神经症状，如下肢麻木、无力、大小便失禁等；或者骨折压缩严重，脊柱后凸畸形明显，预计会影响脊柱稳定性和外观，严重影响患者生活质量时，需要考虑手术治疗。对于年轻患者，由于其活动量较大，对脊柱稳定性要求更高，若符合手术适应证，更倾向于手术治疗；对于老年患者，若身体状况能耐受手术，且骨折情况符合手术指征，也可考虑手术。

2.手术方式

椎体成形术：通过向骨折的椎体注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛、恢复椎体高度的目的。该手术创伤较小，恢复相对较快。但对于一些骨折情况复杂的患者，可能效果不佳。对于老年患者，由于其骨质疏松严重，椎体成形术可以有效缓解疼痛，提高生活自理能力；但在手术过程中要注意骨水泥的注入量和位置，避免骨水泥渗漏引起并发症。

椎弓根螺钉内固定术：适用于骨折伴有脊柱不稳定的情况。通过在椎体两侧置入椎弓根螺钉，然后连接棒进行固定，恢复脊柱的稳定性。该手术可以更好地纠正脊柱畸形，但手术创伤相对较大。对于年轻患者，椎弓根螺钉内固定术能更好地维持脊柱的稳定性，促进骨折愈合；而对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。