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我国骨质疏松症诊疗指南推荐综合治疗、早期治疗、个体化治疗。治疗方案和疗程应该根据疗效、费用和不良反应等因素确定,合适的治疗可减轻症状、改善预后、降低骨折发生率。
作为老年人,性激素替代治疗要慎重,采用选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂治疗为好,比如二膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺素类似物、生长激素IGF-1、地舒单抗、维生素K2等是比较好的方案,但一定要因人而异。
首先是一般治疗,包括改善营养状况,补给足够的蛋白质,有助于骨质疏松和骨质疏松性骨折的治疗,但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食,并适当限制其摄入量,以及需要补充钙剂和维生素D,使每日元素钙的总摄入量达到800mg-1200mg。
平时还需加强运动、纠正不良生活习惯和行为以及避免使用致骨质疏松药物,如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥、卡巴马嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴喷丁和乙琥胺等。
其次是特殊治疗,包括性激素补充治疗,其治疗原则为主要用于绝经后骨质疏松的预防,有时也可作为治疗方案之一,以及雄激素补充治疗。
其他药物还有选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂治疗、二膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺素类似物,其他还有如小剂量氟制剂、生长激素IGF-1、地舒单抗、维生素K2等。