戊型病毒性肝炎由戊型肝炎病毒引起，经粪-口等途径传播，全球分布，人群普遍易感，有急性黄疸型、无黄疸型及重型等临床表现，可通过血清学等检查诊断，主要是支持对症治疗，预防需管理传染源、切断传播途径及保护易感人群，孕妇感染病情较重需特防
一、戊型病毒性肝炎的定义
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要经粪-口途径传播。
二、病原学特点
戊型肝炎病毒属于戊肝病毒属，病毒体呈二十面体对称，无包膜，HEV有多个基因型，不同基因型的致病性和流行特征可能有所差异。
三、传播途径
1.粪-口途径：是主要传播途径，水源被污染可引起爆发流行，如contaminatedwatersourcescanleadtooutbreaks。例如，在一些卫生条件较差、饮用水未得到有效净化的地区，容易发生戊肝的聚集性发病。
2.日常生活接触传播：通过密切接触被病毒污染的物品等方式传播，一般为散发性发病。
四、流行病学特点
1.地区分布：全球均有戊肝分布，在一些发展中国家，由于卫生设施不完善等原因，发病率相对较高。
2.人群分布：人群普遍易感，青壮年发病率相对较高，孕妇感染戊肝后病情往往较为严重，发生重型肝炎的风险增加。
五、临床表现
1.急性戊型肝炎
急性黄疸型：起病较急，有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等，黄疸持续2-4周后逐渐消退，肝功能逐渐恢复。
急性无黄疸型：症状相对较轻，可仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视。
2.重型戊型肝炎：多见于孕妇及合并其他基础疾病者，病情严重，可出现极度乏力、严重消化道症状（如频繁呕吐、顽固性呃逆等）、黄疸进行性加深、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝性脑病等表现。
六、诊断方法
1.血清学检查
抗HEV抗体检测：包括抗HEVIgM和抗HEVIgG。抗HEVIgM阳性提示近期HEV感染，抗HEVIgG阳性提示既往感染或恢复期。
HEVRNA检测：采用核酸扩增技术检测患者血清或粪便中的HEVRNA，可用于早期诊断和病毒载量的监测。
2.影像学检查：腹部超声等影像学检查可观察肝脏的形态、大小等变化，有助于了解病情，但对于戊肝的诊断并非特异性。
七、治疗原则
戊型病毒性肝炎目前主要是支持对症治疗，一般治疗包括卧床休息、合理饮食等。对于重型戊型肝炎，需要采取综合治疗措施，如加强监护、维持水电解质平衡、防治并发症等。目前尚无特效抗病毒药物用于戊肝的常规治疗，但对于一些特殊情况，可能会根据病情评估考虑是否使用抗病毒相关药物。
八、预防措施
1.管理传染源：对戊型肝炎患者应进行隔离治疗，隔离期限按相关规定执行。对戊肝病毒携带者也需要进行一定的管理，避免其粪便污染环境和水源。
2.切断传播途径
注意饮食卫生：不吃未煮熟的食物，尤其是贝类等水产品，避免食用被病毒污染的食物。
加强水源保护：确保饮用水安全，对水源进行净化和消毒处理，防止水源被粪便污染。
注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触食物前和便后，防止病从口入。
3.保护易感人群：目前尚无戊肝疫苗广泛应用，对于一些高危人群，如前往戊肝流行地区的人群等，可以通过加强个人防护等措施来降低感染风险。孕妇属于戊肝感染后的高危人群，在孕期应特别注意饮食卫生等防护措施，以减少戊肝感染的可能，因为孕妇感染戊肝后病情较重，对胎儿也可能产生不良影响。
