脊柱关节炎有多种症状表现。炎性腰背痛多见于青年男性，起病隐匿，腰骶部疼痛可放射下肢，超3个月，休息重活动缓，与非炎性腰背痛有别；外周关节以下肢大关节受累常见且多不对称；脊柱外表现包括眼部的急性前葡萄膜炎、肠道的非特异性炎症、皮肤黏膜的银屑病表现及口腔溃疡等。
一、炎性腰背痛
1.特点及表现
多见于青年男性，起病隐匿，疼痛部位主要在腰骶部，可向下肢放射。一般持续时间超过3个月，休息后加重，活动后缓解。例如，患者可能在夜间睡眠时因腰背部疼痛醒来，活动后疼痛有所减轻，但长时间坐着或躺着又会感觉不适。从病理生理角度看，是因为脊柱关节的炎症刺激，导致炎性介质释放，引起疼痛。在年龄方面，青少年和青壮年是高发年龄段，与该时期脊柱关节的生长发育及免疫相关因素活跃有关。生活方式上，长期久坐、缺乏适当运动的人群相对更容易出现炎性腰背痛的表现。
2.与非炎性腰背痛的区别
非炎性腰背痛通常疼痛时间较短，一般小于3个月，活动后加重，休息可缓解不明显。而炎性腰背痛有上述的持续时间长、休息后加重等特点。病史方面，有脊柱关节炎家族史的人群出现炎性腰背痛时，需高度警惕脊柱关节炎的可能。
二、外周关节症状
1.下肢大关节受累常见
膝关节是最常受累的外周关节之一，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。据相关研究统计，约有30%-50%的脊柱关节炎患者会出现膝关节受累。髋关节也可受累，患者会出现髋关节疼痛、活动范围减小，严重时可影响行走功能。在性别方面，男性和女性均可受累，但男性相对更易出现外周关节的严重受累情况。年龄上，任何年龄段都可能发生，但青年男性更为多见。生活方式中，从事重体力劳动或运动损伤风险高的人群，外周关节受累的概率可能增加。
2.不对称性
脊柱关节炎的外周关节受累多为不对称性，即一侧关节受累明显，另一侧相对较轻。例如，一侧膝关节肿胀明显，而另一侧膝关节仅有轻微不适。这与其他一些对称性关节疾病如类风湿关节炎不同，在诊断时可作为重要鉴别点。
三、脊柱外表现
1.眼部症状
约25%-30%的脊柱关节炎患者会出现眼部受累，常见的是急性前葡萄膜炎。表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等。发病较急，若不及时治疗可能会导致严重的视力损害。在年龄上，各年龄段均可发生，但青年男性相对更易出现。生活方式中，眼部卫生不良等因素可能增加眼部受累的风险。病史方面，有脊柱关节炎病史的患者需定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变。
2.肠道症状
部分患者可出现肠道炎症，如回肠末端和结肠的非特异性炎症，表现为腹痛、腹泻等。肠道症状与脊柱关节炎症可能存在一定的相关性，其发生机制可能与肠道-关节的免疫交叉反应有关。在性别上，男女均可受累，但具体的肠道症状表现可能因个体差异有所不同。年龄方面，各个年龄段都可能出现肠道症状，但青年人群相对较为常见。生活方式中，饮食不规律、肠道感染风险高的人群，肠道受累的概率可能增加。
3.皮肤黏膜症状
银屑病关节炎是脊柱关节炎的一种类型，约有20%-30%的脊柱关节炎患者伴有银屑病皮肤表现，如皮肤出现红斑、鳞屑等。另外，还可能出现口腔溃疡等黏膜症状。在性别上，不同性别均可发生银屑病相关的皮肤黏膜表现，但银屑病本身在男性和女性中的发病率略有差异，这也会影响脊柱关节炎患者中皮肤黏膜症状的表现情况。年龄上，各个年龄段都可能出现皮肤黏膜症状，但银屑病的发病年龄多在青壮年。生活方式中，皮肤卫生状况、精神压力等因素可能与皮肤黏膜症状的发生和发展相关。
