胃癌的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）和胃蛋白酶原（PG）。CEA是广谱肿瘤标志物，胃癌患者血清中可升高，特异性不强，用于治疗后监测和预后评估；CA19-9在进展期胃癌易升高，联合检测助诊断，受胆道梗阻等良性病影响；CA72-4是较特异诊断胃癌的标志物，早期胃癌可能升高，其他消化道肿瘤也会升高；PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌筛查重要，生活方式等影响胃蛋白酶原分泌及比值。
意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌患者血清中CEA水平可升高，但特异性不强，它不仅见于胃癌，在其他消化道肿瘤（如结肠癌、胰腺癌等）以及肺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中也可能升高，同时部分良性疾病（如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等）也会有轻度升高。例如，有研究表明，约30%-50%的胃癌患者血清CEA水平高于正常，但单独检测CEA用于胃癌的早期诊断价值有限，更多用于胃癌治疗后的监测以及病情预后评估等。对于不同年龄、性别的胃癌患者，CEA的监测意义相似，但需结合其他检查综合判断。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒等可能会对一些肿瘤标志物检测结果产生一定干扰，但对于CEA来说，主要还是依赖其在肿瘤组织中的表达及释放情况来反映肿瘤相关信息。有既往病史的胃癌患者，监测CEA变化能辅助判断肿瘤复发等情况。
糖类抗原19-9（CA19-9）
意义：CA19-9在胃癌中也有一定的阳性率，尤其在进展期胃癌中更易升高。它在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中升高更为明显，所以在胃癌诊断中，CA19-9联合其他标志物检测有助于提高诊断的准确性。不过，CA19-9也会受胆道梗阻等良性疾病影响而升高，例如胆道结石导致胆道梗阻时，CA19-9可能会暂时性升高。不同年龄、性别的胃癌患者CA19-9的临床意义基本一致，生活方式因素对其检测结果的干扰相对较小，但如果患者有胆道相关良性疾病时需注意鉴别。有胆道病史等的胃癌患者在监测CA19-9时要综合考虑既往病史对结果的影响。
糖类抗原72-4（CA72-4）
意义：CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一，对胃癌的诊断特异性相对较高。在胃癌患者中的阳性率约为40%-70%，而且在早期胃癌中也可能有一定比例的升高。它在其他消化道肿瘤（如卵巢癌等）中也会有一定程度升高，但相比CEA、CA19-9等特异性稍好。对于不同年龄、性别的胃癌患者，CA72-4的检测意义相同，生活方式因素一般不直接影响CA72-4的肿瘤相关表达情况，有胃癌家族史等特殊病史的患者检测CA72-4有助于早期发现胃部病变情况。
胃蛋白酶原（PG）
意义：胃蛋白酶原由胃黏膜主细胞分泌，分为PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌的筛查有重要意义。当胃黏膜发生病变时，胃蛋白酶原的分泌会发生变化。例如，萎缩性胃炎患者常伴有PGⅠ水平下降、PGⅠ/PGⅡ比值降低，而随着病情进展至胃癌，这种变化可能会进一步加剧。不同年龄的人群胃蛋白酶原的基础水平可能有一定差异，一般来说，老年人胃黏膜功能相对较弱，胃蛋白酶原水平可能会有一定变化，但这主要是基于胃黏膜的生理病理状态。性别因素对胃蛋白酶原水平影响不大，生活方式中长期吸烟、酗酒、高盐饮食等会增加胃黏膜损伤风险，进而影响胃蛋白酶原的分泌及比值变化，有胃部慢性病史的患者监测胃蛋白酶原有助于评估胃黏膜病变程度及胃癌发生风险。
