胫腓骨骨折的临床表现
胫腓骨骨折的表现分为全身、局部和特殊情况三类，全身表现有休克（多因较大暴力致严重骨折大量出血引发，老年及有心血管疾病史者更易发生）和发热（血肿吸收可致低热，持续升高或超38℃可能提示感染，儿童发热可能更明显）；局部表现包括疼痛（活动或触碰加剧，老年人和有慢性疼痛病史者表现可能不典型）、肿胀（数小时后明显，严重时有皮肤张力性水疱，肥胖患者更明显）、畸形（骨折端移位所致，青少年不及时纠正影响发育）、异常活动（不完全或嵌插骨折时可能不明显）、骨擦音或骨擦感（不宜刻意寻找）、功能障碍（影响运动员等人群生活和职业）；特殊情况表现有开放性骨折（可见骨折断端、易感染，合并重要血管、神经损伤有相应表现，需尽快就医）、合并神经损伤（有小腿及足部感觉和运动障碍，儿童描述可能不准确，有糖尿病神经病变者诊断复杂）、合并血管损伤（肢体远端血运障碍，严重可致缺血坏死，老年人更易发生需及时处理）。
一、全身表现
1.休克：胫腓骨骨折多由较大暴力引起，如车祸、高处坠落等，严重骨折导致大量出血，可能引发休克。患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。尤其是老年患者，本身身体机能较差，对失血的耐受性低，更易发生休克。有心血管疾病史的患者，休克可能加重原有病情。
2.发热：骨折后血肿吸收可导致低热，一般体温不超过38℃。若体温持续升高或超过38℃，可能提示感染，如开放性骨折伤口感染等。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热可能较成人明显，家长需密切监测体温。
二、局部表现
1.疼痛：骨折部位会出现剧烈疼痛，活动或触碰时疼痛加剧。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异。老年人对疼痛的反应可能相对迟钝，有时疼痛表现不典型，容易漏诊。有慢性疼痛病史的患者，可能会混淆骨折疼痛与原有疼痛，需仔细鉴别。
2.肿胀：骨折处出血及周围组织损伤会引起局部肿胀。肿胀在骨折后数小时逐渐明显，严重时可出现皮肤张力性水疱。肥胖患者肿胀可能更明显，且由于脂肪层较厚，可能掩盖一些骨折的体征。
3.畸形：骨折端移位可导致肢体畸形，如成角、缩短、旋转等。开放性骨折时，还可直接看到骨折断端。青少年处于骨骼生长发育阶段，骨折畸形若不及时纠正，可能影响肢体的正常发育。
4.异常活动：在非关节部位出现类似关节的活动，这是骨折的特征性表现之一。但在不完全骨折或嵌插骨折时，异常活动可能不明显。
5.骨擦音或骨擦感：骨折断端相互摩擦可产生骨擦音或骨擦感，但检查时不宜刻意寻找，以免加重损伤。
6.功能障碍：患者因疼痛和骨折导致肢体活动受限，无法正常行走或负重。运动员等经常进行高强度运动的人群，功能障碍对其生活和职业影响较大。
三、特殊情况表现
1.开放性骨折：伤口可见骨折断端，有出血，易发生感染。若合并重要血管、神经损伤，会出现相应的表现，如肢体远端血运障碍、感觉麻木、运动功能障碍等。对于开放性骨折患者，无论年龄大小，都应尽快就医，进行清创和骨折固定，以降低感染风险。
2.合并神经损伤：可出现小腿及足部的感觉和运动障碍，如足背皮肤感觉减退、踝关节背伸和趾背伸无力等。儿童患者可能无法准确描述感觉异常，家长需注意观察孩子的肢体活动情况。有糖尿病神经病变的患者，本身就存在神经功能异常，骨折合并神经损伤时诊断可能更复杂。
3.合并血管损伤：表现为肢体远端血运障碍，如皮肤苍白、发凉、脉搏减弱或消失等。严重时可导致肢体缺血坏死。老年人血管弹性差，血管损伤后更易发生血运障碍，需及时处理，以挽救肢体。
