跟腱炎治疗

跟腱炎的治疗方法多样，包括一般治疗（休息与制动，减少跟腱活动，必要时用拐杖辅助，初期每日数次冰敷1520分钟）、物理治疗（疼痛缓解后进行拉伸训练，专业按摩促进血液循环，超声波治疗加速损伤修复）、药物治疗（非甾体抗炎药减轻炎症疼痛，但有副作用需慎用，局部注射药物可减炎症但有跟腱断裂风险）、手术治疗（保守治疗无效且症状严重如跟腱增厚、钙化或部分撕裂时考虑，术后配合康复训练），同时针对老年人、儿童青少年、孕妇等特殊人群在治疗中有相应的注意事项。

一、一般治疗

1.休息与制动：减少跟腱部位的活动，尤其是引起疼痛的动作，如剧烈跑跳、长时间行走等。必要时可使用拐杖辅助行动，避免受伤侧下肢承重，让跟腱有足够时间恢复。这有助于减轻跟腱的压力，防止损伤进一步加重。对于运动员或平时运动量大的人群，需严格改变运动计划，停止高强度训练，进行较长时间的休息调整。

2.冰敷：在跟腱炎发作初期，每天数次冰敷跟腱部位，每次1520分钟。冰敷可使局部血管收缩，减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。可使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患处，注意避免冻伤皮肤。

二、物理治疗

1.拉伸训练：在疼痛缓解后，可进行跟腱拉伸运动。如站立位小腿后侧肌肉拉伸，双脚与肩同宽，一只脚的后跟尽量向后抬起，感受小腿后侧肌肉及跟腱的拉伸，保持3060秒，双侧交替进行，每组重复1015次，每天进行34组。这种拉伸有助于增加跟腱的柔韧性，减少再次受伤风险。

2.按摩：专业的按摩师通过手法按摩跟腱及其周围组织，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻炎症。按摩力度需适中，避免过度按压加重损伤。

3.超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进跟腱组织的新陈代谢，加速损伤修复。通常每周进行23次，具体疗程需根据病情确定。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。但这类药物可能有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史、肝肾功能不全的患者需慎用。

2.局部注射药物：如糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂，可直接减轻跟腱炎症，但反复注射可能增加跟腱断裂风险，需由专业医生评估使用。

四、手术治疗

1.适用情况：对于保守治疗无效，症状严重影响生活质量，如出现跟腱明显增厚、钙化，或跟腱部分撕裂等情况，可考虑手术治疗。

2.手术方式：包括跟腱清理术，去除跟腱周围的炎性组织、钙化灶等；跟腱修复术，针对跟腱撕裂进行修复。术后需配合康复训练，促进跟腱功能恢复。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，跟腱炎治疗过程中，在进行物理治疗如拉伸训练时，动作幅度要适当减小，速度放慢，避免因过度用力导致跟腱或其他部位损伤。药物治疗时，因老年人肝肾功能相对较弱，使用非甾体抗炎药等药物需密切监测肝肾功能指标，严格遵医嘱用药。

2.儿童和青少年：此年龄段人群骨骼和肌肉仍在生长发育，跟腱炎可能与运动不当或发育异常有关。治疗时应优先选择保守治疗，尽量避免手术。在进行康复训练时，要根据儿童的身体状况和运动能力，制定个性化的训练方案，防止过度训练影响生长发育。药物使用需谨慎，非甾体抗炎药等在低龄儿童中使用可能有潜在风险，必须在医生指导下严格把控剂量和疗程。

3.孕妇：孕妇不能随意使用药物治疗跟腱炎，以免影响胎儿发育。主要以休息、冰敷和适当的物理治疗如轻柔的按摩（需避开腹部等敏感部位）为主。运动方面，可在医生指导下进行一些简单的、不增加跟腱负担的活动，如慢走等。若症状严重，必须及时就医，由医生综合评估后给出最安全的治疗方案。