牙龈出血的症状

牙龈出血有自发性和刺激性两种表现形式，不同年龄阶段牙龈出血特点及相关因素不同，儿童与口腔卫生不良或全身性疾病有关，青少年多因青春期龈炎，成年与慢性牙龈炎、牙周炎、糖尿病及特定药物有关，老年与牙周组织退行性变、慢性疾病及牙齿缺失未修复等有关，牙龈出血伴随不同症状提示不同相关疾病，如伴随牙龈肿胀可能是牙龈炎等，伴随全身皮肤瘀斑警惕血液系统疾病等，伴随口腔异味常见于牙周炎或糖尿病等，伴随牙齿松动多为中重度牙周炎。

一、牙龈出血的常见表现形式

牙龈出血可表现为自发性出血，即在没有明显刺激因素时，牙龈就会自行渗血，例如晨起时发现口腔内有血迹，或在说话、轻轻触碰牙龈等情况下无诱因出血；也可表现为刺激性出血，当受到局部刺激时发生出血，如刷牙、使用牙线、咀嚼食物等刺激牙龈时出现出血情况，出血程度可轻可重，轻者可能只是在刷牙时牙龈边缘有少量血丝，重者可能会有较多量的出血，甚至呈点滴状或喷射状出血。

二、不同年龄阶段牙龈出血的特点及相关因素

（一）儿童阶段

儿童牙龈出血可能与口腔卫生不良有关，比如儿童刷牙不认真，导致牙菌斑、牙结石在牙龈边缘堆积，刺激牙龈引发炎症而出血，常见于处于混合牙列期等口腔卫生维护不佳的儿童；另外，一些全身性疾病在儿童期的表现也可能有牙龈出血，如白血病等血液系统疾病，除牙龈出血外，还可能伴有面色苍白、发热、皮肤瘀点瘀斑等表现，需要引起重视。

（二）青少年阶段

青少年牙龈出血较多见的原因是青春期龈炎，与青春期内分泌改变有关，在性激素水平变化的影响下，牙龈对局部刺激物更为敏感，若口腔卫生状况不佳，牙菌斑、食物残渣等堆积，就容易引发牙龈炎症导致出血，同时可能伴有牙龈肿胀、增生等表现。

（三）成年阶段

成年人牙龈出血最常见的原因是慢性牙龈炎和牙周炎，长期的口腔菌斑堆积，逐渐形成牙结石，刺激牙龈组织，使牙龈处于炎症状态，容易出血。另外，一些全身性疾病如糖尿病，血糖控制不佳时，也会影响牙龈组织的代谢和修复，增加牙龈出血的风险，同时糖尿病患者口腔感染的发生率较高，也会加重牙龈炎症出血情况；还有一些服用特定药物的人群，如服用抗凝剂的患者，也可能出现牙龈出血倾向增加的情况。

（四）老年阶段

老年人牙龈出血可能与牙周组织的退行性变有关，牙龈萎缩、牙根暴露等情况较为常见，局部刺激因素更容易作用于牙龈，引发炎症出血；同时老年人可能存在多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，长期服用相关药物也可能影响凝血功能，导致牙龈出血；此外，老年人牙齿缺失后未及时修复，导致邻牙移位等情况，也可能造成局部牙龈的刺激出血。

三、牙龈出血伴随的其他症状及相关疾病提示

（一）伴随牙龈肿胀

若牙龈出血同时伴有牙龈明显肿胀，可能提示患有牙龈炎、牙周炎，尤其是急性坏死性溃疡性龈炎时，除了牙龈出血外，还会有牙龈乳头的坏死、疼痛、口臭等表现；如果是妊娠期女性出现牙龈出血伴肿胀，可能是妊娠期龈炎，与孕期体内激素变化有关。

（二）伴随全身皮肤瘀斑

当牙龈出血同时伴有皮肤瘀点、瘀斑时，要高度警惕血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，需要及时进行血常规、凝血功能等相关检查以明确诊断。

（三）伴随口腔异味

牙龈出血伴有明显口腔异味，常见于牙周炎患者，由于牙周袋内细菌滋生繁殖，产生异味物质；另外，一些全身性疾病如糖尿病等也可能导致口腔异味伴有牙龈出血情况。

（四）伴随牙齿松动

牙龈出血同时伴有牙齿松动，多提示牙周组织破坏较为严重，常见于中重度牙周炎患者，牙周支持组织遭到破坏，导致牙齿松动，进一步又会加重局部刺激，使牙龈出血情况更易发生。