原发性肝癌有多种症状表现，包括肝区疼痛（多为右上腹持续性隐痛等，肿瘤生长牵拉肝包膜或侵犯膈肌可致）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐等，与肿瘤消耗、肝功能受损等有关）、乏力消瘦（全身状况差、体重进行性下降，与代谢紊乱、营养摄入不足等有关）、黄疸（肿瘤压迫或侵犯胆管等致胆红素代谢障碍出现皮肤巩膜黄染等）、肝大或右上腹肿块（肝脏进行性肿大、质地硬等，右上腹可摸到肿块）、发热（部分低热、少数高热，与肿瘤坏死吸收、继发感染等有关）、转移灶症状（肺转移可致咳嗽咯血胸痛等，骨转移可致局部疼痛、病理性骨折等）
一、肝区疼痛
1.表现及原理：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或钝痛，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可放射至右肩或右背部。在不同年龄人群中，症状表现可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异，例如儿童可能因表述不清而更易被忽视病情；对于有长期饮酒史等不良生活方式的患者，可能本身对疼痛的感知有一定影响，但肝区疼痛是原发性肝癌较常见的首发症状之一。
二、消化道症状
1.食欲减退：患者常出现食欲下降，进食量减少，这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损影响消化功能等有关。年龄较小的患者可能表现为吃奶量减少或拒食等情况；有基础胃肠道疾病的患者可能原有症状会加重。
2.恶心、呕吐：肿瘤影响胃肠功能，或肝功能异常导致消化液分泌、代谢等出现紊乱，可引起恶心、呕吐。对于老年患者，本身胃肠功能相对较弱，更易受此影响而出现不适。
三、乏力消瘦
1.乏力：患者全身状况差，感觉疲倦、无力，活动耐力下降。这与肿瘤导致机体代谢紊乱、营养物质消耗增加等因素有关。不同性别患者在乏力表现上可能无明显特异性差异，但女性可能因本身生理特点在同等病情下更易感到疲劳；年轻患者若有良好生活方式基础，出现乏力可能更易被察觉异常。
2.消瘦：体重呈进行性下降，身体逐渐消瘦，主要是因为肿瘤细胞生长需要摄取大量营养物质，同时患者食欲减退导致营养摄入不足，机体处于消耗状态。
四、黄疸
1.表现及机制：当肿瘤压迫或侵犯胆管，或广泛浸润肝组织时，可引起胆红素代谢障碍，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。对于有基础肝胆疾病病史的患者，黄疸的出现可能提示病情进展加重，不同年龄患者黄疸的进展速度和表现程度可能不同，儿童患者黄疸可能进展相对较快且更需关注对肝功能的影响。
五、肝大或右上腹肿块
1.肝大：肝脏呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。在体检时可发现肝大情况，不同年龄人群肝脏大小的正常范围不同，所以对于儿童患者肝大的判断需要结合其年龄对应的正常肝脏大小标准来评估；对于有肝炎病史等患者，肝大可能是病情复发或加重的表现。
2.右上腹肿块：部分患者可在上腹部摸到肿块，质地硬，表面不光滑。
六、发热
1.表现及原因：部分患者可出现低热，一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。老年患者由于机体免疫力相对较低，更易出现继发感染相关的发热情况；有基础感染病史的患者出现发热时需警惕是否与肝癌病情相关。
七、转移灶症状
1.肺转移：可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，这是因为肿瘤细胞转移至肺部，影响肺部正常结构和功能。对于有吸烟等不良生活方式的患者，肺转移相关症状可能更容易被忽视，因为吸烟本身也可能导致咳嗽等症状。
2.骨转移：转移至骨骼时，可出现局部疼痛、病理性骨折等表现，不同部位的骨转移会有相应部位的疼痛等症状，例如转移至腰椎可出现腰痛，影响患者活动等。
