肩周炎主要症状有疼痛(初期阵发性、后期加剧且昼轻夜重等)、活动受限(各方向均受限,严重影响日常动作)、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,中老年人群常见,女性易因生活方式等发病;治疗包括非药物治疗(功能锻炼如钟摆、爬墙运动,物理治疗如热敷、理疗仪治疗)和药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意不良反应)
一、肩周炎的症状
肩周炎主要症状包括疼痛,初期为阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。肩关节活动受限,肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。压痛,多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肌肉痉挛与萎缩,三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
不同年龄人群表现可能有差异,中老年人群更为常见,女性相对男性可能在某些诱因下更易发病,如长期劳累、姿势不良等生活方式因素可能增加发病风险,有肩部外伤或既往肩部疾病史的人群发病几率也会升高。
二、肩周炎的治疗方法
(一)非药物治疗
1.功能锻炼
钟摆运动:患者弯腰垂臂,使患侧肩关节放松,做前后、左右摆动及画圈运动,幅度由小到大,每日数次,每次5-10分钟。这种运动可以增加肩关节的活动范围,尤其适合各阶段肩周炎患者,对于改善肩关节功能有积极作用,不同年龄人群均可进行,但要注意根据自身情况调整幅度,避免过度牵拉造成损伤。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度后稍作停留,然后缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。该运动有助于恢复肩关节外展功能,年龄较大或身体较为虚弱的人群可适当降低难度,如借助辅助工具或减小爬动幅度。
2.物理治疗
热敷:利用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行3-4次。热敷可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致的肩周炎症状有改善作用,不同年龄人群均可应用,但要注意避免烫伤,尤其是老年人群皮肤感觉相对迟钝,更需留意温度。
理疗仪治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可通过温热效应改善肩部组织的血液循环,促进炎症消退;超声波治疗能深入组织内部,起到止痛、缓解肌肉紧张等作用。不同年龄人群根据耐受程度选择合适的治疗参数,例如儿童由于皮肤娇嫩等特点一般不首选此类治疗,而成年及老年人群可在专业人员指导下进行。
(二)药物治疗
可使用非甾体抗炎药,如[非甾体抗炎药1]等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能有效缓解肩周炎引起的疼痛和炎症反应,但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应,在使用时要权衡利弊,尤其对于有胃肠道疾病史的人群更需谨慎。



