桡骨远端骨折的康复训练

桡骨远端骨折康复训练目的是恢复腕关节活动度与手部肌肉力量，提升患者生活质量，其分阶段有不同训练方法：早期（12周）促进血液循环、防肌肉萎缩；中期（24周）增加训练强度、开展腕关节被动活动；后期（4周以后）恢复腕关节活动度与手部力量。特殊人群如儿童、老年人、患有基础疾病者有不同注意事项，同时要考虑年龄、性别、生活方式、病史等影响康复效果因素，针对不同因素采取相应应对措施，如根据年龄调整训练重点、按性别侧重不同训练内容等。

一、康复训练目的

桡骨远端骨折康复训练的目的在于恢复腕关节正常活动度和手部肌肉力量，减少关节粘连和肌肉萎缩，恢复手部的正常功能，提升患者生活质量，使其恢复正常生活和工作能力。

二、康复训练阶段及方法

1.早期（骨折后12周）

此阶段骨折部位尚不稳定，康复训练主要以促进血液循环、消除肿胀、防止肌肉萎缩为主。主动活动未固定关节，如握拳和伸展手指练习，每小时可进行510次；进行肩部和肘关节的主动活动，包括前屈、后伸、外展、内收等，每天34次，每次每个动作重复1015次。

2.中期（骨折后24周）

骨折初步愈合，可增加康复训练强度。在继续握拳、伸展手指和肩肘活动基础上，增加腕关节的被动活动，可由康复治疗师或家属帮助进行，活动范围要循序渐进，从背伸、掌屈开始，逐步增加桡偏、尺偏活动，每天进行23次，每次每个动作重复1015次。也可进行腕关节主动屈伸练习，借助健侧手辅助进行。

3.后期（骨折后4周以后）

骨折基本愈合，康复重点是恢复腕关节活动度和手部力量。可进行腕关节主动活动度训练，如用患侧手触摸桌面、墙壁等，逐渐增加活动幅度；进行抗阻训练，如使用弹力带或握力器进行手部力量训练，每天23组，每组1015次；进行功能性训练，如捏、握、抓、拿等日常生活动作练习，以恢复手部精细动作能力。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童骨骼生长发育迅速，骨折愈合相对较快，但康复训练要特别注意避免过度用力造成损伤。训练强度需根据年龄和骨折愈合情况调整，训练过程中要密切关注儿童反应，如有疼痛或不适，应及时停止训练。同时，要鼓励儿童积极配合训练，可通过游戏等方式增加训练趣味性。

2.老年人

老年人身体机能下降，常伴有骨质疏松等基础疾病，骨折愈合时间可能较长。康复训练应循序渐进，初期训练强度不宜过大，防止再次骨折。训练过程中要注意安全，可借助辅助器具，如拐杖、助行器等，避免跌倒。此外，要关注老年人的心理状态，给予鼓励和支持，增强其康复信心。

3.患有基础疾病者

患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，康复训练受基础疾病影响。训练时需严格控制训练强度和时间，避免因过度疲劳引发基础疾病发作。同时，要积极治疗基础疾病，确保血糖、血压等指标稳定。在训练前后，要密切监测身体状况，如出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止训练并及时就医。

四、影响康复训练效果因素应对措施

1.年龄因素

不同年龄段康复能力和愈合速度有差异。儿童训练重点在趣味性和适度保护性；老年人康复训练应缓慢增加强度，并加强关节灵活性和稳定性训练。

2.性别因素

男性力量相对较强，女性柔韧性较好。男性在康复训练中可适当增加力量训练强度，女性则注重关节活动度和柔韧性训练。

3.生活方式因素

长期从事重体力劳动患者，康复后期应增加力量训练和功能性训练，逐渐恢复劳动能力；长期使用电脑办公患者，需加强手腕部小肌肉群训练，以恢复手部精细动作和灵活性，同时注意保持正确坐姿和操作姿势。

4.病史因素

有骨质疏松病史患者，康复训练要特别注意避免过度用力，可配合补钙等治疗；有腕关节旧伤患者，康复训练前需详细评估旧伤情况，制定个性化训练方案，避免旧伤复发。