什么是子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降甚至全部脱出于阴道口外，其病因包括妊娠分娩、衰老、腹压增加、先天发育异常等；临床表现有腰骶部酸痛、肿物自阴道脱出、排尿排便异常等；诊断可通过妇科检查明确程度并结合相关辅助检查；预防与保健需孕期保健、产后康复、积极治疗慢性疾病、中老年女性注重盆底保健等，了解相关内容有助于早期干预以减少对女性健康的影响。

一、病因

1.妊娠分娩：是子宫脱垂最主要的病因。尤其难产、第二产程延长、阴道助产等导致盆腔筋膜、韧带和肌肉过度牵拉、损伤，若产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织张力的恢复，从而发生子宫脱垂。多产妇女子宫脱垂的发生率明显高于少产妇女。

2.衰老：随着年龄增长，尤其是绝经后，雌激素水平下降，盆底组织出现退行性变或萎缩松弛，进而引发子宫脱垂。老年女性盆底支持结构功能衰退，更容易发生子宫脱垂。

3.腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、腹腔积液、频繁举重物等，可导致腹压增加，迫使子宫向下移位，增加子宫脱垂的发生风险。例如，慢性咳嗽患者，由于咳嗽时腹腔内压力持续升高，对子宫产生向下的压力，久而久之易引发子宫脱垂。

4.先天发育异常：一些女性先天性盆底组织发育不良，可导致子宫支持结构薄弱，即使没有妊娠分娩等经历，也可能发生子宫脱垂。

二、临床表现

1.腰骶部酸痛：尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。这是由于脱垂的子宫牵拉韧带、盆底组织，引起盆腔充血所致。

2.肿物自阴道脱出：患者自觉有块状物自阴道脱出，在行走、体力劳动时肿物脱出增大，卧床休息时可缩小。严重者肿物长期暴露在外，可因摩擦导致宫颈、阴道壁溃疡、出血。

3.排尿、排便异常：部分患者可出现排尿困难、尿潴留，有的还可发生压力性尿失禁，即在腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏）出现不自主的尿液溢出。也有患者出现便秘、排便困难等情况。

三、诊断

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可明确子宫脱垂的程度。子宫脱垂分为Ⅲ度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，在阴道口可见到宫颈；Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

2.相关辅助检查：一般通过妇科检查即可明确诊断，必要时可借助阴道超声等检查了解盆底组织情况，协助判断病情。

四、预防与保健

1.孕期保健：孕妇应注意合理营养，避免胎儿过大。定期进行产前检查，及时发现胎位异常等问题并纠正。避免孕期长时间站立或重体力劳动，减少腹压增加的因素。

2.产后康复：产后应充分休息，避免过早从事重体力劳动。可以进行产后盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉力量，促进盆底组织恢复，降低子宫脱垂的发生风险。凯格尔运动的具体方法是：收缩盆底肌肉（类似憋尿、缩肛的动作），每次持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天2-3次。

3.积极治疗慢性疾病：对于有慢性咳嗽、便秘等可增加腹压疾病的患者，应积极治疗。如慢性咳嗽患者可在医生指导下使用止咳药物等控制咳嗽症状；便秘患者可通过调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物）、适量运动等方式改善便秘情况，必要时可使用缓泻剂，但需避免长期使用导致依赖等问题。

4.中老年女性保健：中老年女性应注重盆底健康，定期进行妇科检查，了解盆底组织状况。可以适当进行一些适合自己的运动，如散步、瑜伽等，维持身体健康状况，同时可继续进行盆底肌肉锻炼，以维持盆底支持结构的功能。

子宫脱垂的发生与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断及预防保健措施，有助于早期发现、早期干预，从而减少子宫脱垂对女性健康的影响。