筋膜炎如何检查

筋膜炎的诊断检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查三方面。体格检查有视诊、触诊、活动度检查，需考虑患者年龄、运动习惯、性别、病史等差异；实验室检查包含血常规、C反应蛋白和血沉、自身抗体检查，不同人群如儿童、孕妇、有血液或自身免疫性疾病史者的指标及判断有特点；影像学检查有X线、CT、MRI检查，不同年龄、体型、病史患者检查表现及注意事项不同。此外，还针对儿童、孕妇、老年人及有特殊病史患者给出检查时的温馨提示。

一、体格检查

1.视诊：医生会观察患者的患病部位，查看是否有肿胀、皮肤发红等情况。对于年龄较大的患者，皮肤可能更松弛，肿胀等表现可能相对不那么明显。有长期运动习惯的患者可能因为肌肉较为发达，局部肿胀的判断需要更加细致。女性患者可能因为皮肤较薄，发红等表现可能更易观察到。

2.触诊：通过触摸患病部位，感受肌肉的紧张程度、是否有压痛以及有无硬结等。不同年龄段患者肌肉的弹性不同，儿童的肌肉较为柔软，而老年人的肌肉可能相对僵硬，在触诊时需要调整力度。有特殊病史如肌肉损伤史的患者，触诊时可能在损伤部位有更明显的压痛。

3.活动度检查：让患者进行相关关节或肌肉的活动，评估活动范围以及活动时是否有疼痛加剧等情况。年轻患者的关节活动度通常较好，而老年人可能存在关节退变，本身活动度就受限，需要区分是筋膜炎导致的活动受限还是关节退变所致。运动员等生活方式以高强度运动为主的人群，活动度检查时要关注运动动作对患病部位的影响。

二、实验室检查

1.血常规：主要查看白细胞、中性粒细胞等指标。如果这些指标升高，可能提示存在炎症。儿童患者的血常规指标正常范围与成人有所不同，需要参考儿童的标准。有血液系统疾病病史的患者，血常规结果可能受到基础疾病的影响，需要综合判断。

2.C反应蛋白和血沉：这两项指标可以反映体内炎症的活跃程度。在炎症急性期，C反应蛋白和血沉通常会升高。孕妇等特殊人群在孕期这两项指标可能会有生理性的轻度升高，需要结合其他症状判断是否为筋膜炎导致的异常升高。

3.自身抗体检查：如果怀疑筋膜炎与自身免疫性疾病有关，会进行相关自身抗体的检测，如抗核抗体等。有自身免疫性疾病家族史的患者，进行该项检查尤为重要。不同年龄段患者自身免疫功能不同，儿童的免疫系统尚未发育完全，老年人的免疫系统可能有所衰退，自身抗体的产生情况可能不同。

三、影像学检查

1.X线检查：主要用于排除骨骼方面的问题，如骨折、骨肿瘤等。对于老年人，可能存在骨质疏松等情况，X线表现可能与年轻人不同。有骨骼外伤史的患者，X线检查可以帮助判断是否有旧伤复发影响到筋膜炎的诊断。

2.CT检查：能更清晰地显示软组织的情况，对于判断筋膜炎的范围、程度等有一定帮助。肥胖患者的软组织层次在CT图像上可能更复杂，需要更有经验的医生进行解读。有肾脏疾病等病史的患者，在进行CT增强扫描时需要谨慎评估造影剂的使用风险。

3.MRI检查：对软组织的分辨能力更强，可以更准确地显示筋膜的病变情况，如筋膜增厚、水肿等。儿童进行MRI检查可能需要在镇静下进行，以保证检查的顺利进行。患有幽闭恐惧症的患者，在进行MRI检查时可能会有心理上的不适，需要提前做好心理疏导。

特殊人群温馨提示：儿童患者在进行各项检查时可能会因为害怕而不配合，家长需要提前做好安抚工作。检查过程中尽量选择对儿童创伤小的检查方法。孕妇在进行影像学检查时要谨慎选择，尽量避免进行有辐射的检查，如X线、CT等，MRI检查在医生评估后相对较为安全。老年人身体机能下降，在检查过程中可能需要更多的休息和帮助，检查前要告知医生自己的基础疾病和用药情况。有特殊病史如心脏病、糖尿病等的患者，在检查前要与医生充分沟通，以便医生做好相应的准备和处理。