做羊水穿刺前需要做什么检查

羊水穿刺前需进行多项检查及对特殊人群有相关注意事项。检查包括常规血液检查，如血常规了解有无贫血、感染等，血型确定避免血型不合致胎儿溶血，凝血功能评估防止穿刺后出血；传染病相关检查，预防母婴传播及医护人员职业暴露；超声检查，确定胎儿位置、测量羊水量以保障穿刺安全；还有肝肾功能检查评估孕妇耐受性及恢复情况。特殊人群方面，高龄孕妇要控制基础疾病、缓解心理负担，有多次流产史孕妇需注意休息、配合检查，肥胖孕妇要借助先进设备辅助穿刺并做好防感染措施。

一、常规血液检查

1.血常规：通过检测白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板等指标，了解孕妇是否存在贫血、感染或血液系统疾病。例如，孕妇贫血可能影响胎儿的氧供，增加不良妊娠结局风险；白细胞异常升高可能提示存在感染，此时进行羊水穿刺，易引发羊膜腔感染，危及母儿健康。

2.血型：确定孕妇的ABO血型及Rh血型，若孕妇为Rh阴性血型，而胎儿为Rh阳性，可能发生Rh血型不合，引起胎儿溶血。提前知晓血型，以便在穿刺过程中出现意外出血等情况时，能及时进行输血治疗。

3.凝血功能：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，评估孕妇的凝血状态。羊水穿刺属于有创操作，若孕妇凝血功能异常，穿刺后可能出现局部出血不止，形成血肿，甚至引发更严重的出血性疾病，威胁孕妇生命安全。

二、传染病相关检查

1.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测：了解孕妇是否患有这些传染病，因为这些病原体可通过母婴传播，同时羊水穿刺为有创操作，若孕妇患有此类传染病，可能会污染手术器械，增加医护人员职业暴露风险。此外，若检测出孕妇患有传染病，可在产后及时对新生儿采取相应的阻断措施，降低感染几率。

三、超声检查

1.确定胎儿位置：准确判断胎儿在子宫内的位置，有助于选择合适的穿刺点，避免穿刺针误伤胎儿。例如，若胎儿肢体遮挡穿刺路径，可调整穿刺角度或等待胎儿活动后再进行穿刺。

2.测量羊水量：适量的羊水是羊水穿刺成功的重要保障。羊水过少时，穿刺难度增加，且可能损伤胎儿；羊水过多则可能增加穿刺后羊水渗漏的风险。通过超声测量羊水指数或最大羊水深度，以评估羊水量是否正常，为穿刺提供安全条件。

四、其他检查

1.肝肾功能检查：评估孕妇的肝肾功能状况，因为肝肾功能异常可能影响孕妇对穿刺操作的耐受性，以及术后身体的恢复。例如，肝功能不良可能影响药物代谢，肾功能不全可能影响体内代谢废物排出，这些都可能对孕妇及胎儿产生不利影响。

特殊人群温馨提示：

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身胎儿染色体异常的风险相对较高，羊水穿刺是诊断胎儿染色体疾病的重要方法。但由于高龄孕妇身体机能有所下降，可能合并一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在进行羊水穿刺前，需更加严格地控制基础疾病，将血压、血糖等指标控制在理想范围，以降低穿刺风险。同时，高龄孕妇心理负担可能较重，应给予更多的心理支持和疏导，告知羊水穿刺的必要性、安全性及可能出现的风险，缓解其紧张情绪。

2.有多次流产史孕妇：此类孕妇子宫内膜可能较薄，子宫的稳定性相对较差，羊水穿刺后发生流产的风险可能会有所增加。在穿刺前，医生需充分评估孕妇的身体状况，详细告知其风险。孕妇自身要更加注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，积极配合医生完成各项检查和准备工作。若穿刺前出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时告知医生，以便采取相应措施。

3.肥胖孕妇：肥胖孕妇腹部脂肪较厚，增加了超声定位和穿刺操作的难度。在穿刺前，可能需要更先进的超声设备以获得清晰的图像，帮助医生准确选择穿刺点。同时，肥胖孕妇发生感染的风险相对较高，穿刺前后需严格做好消毒等预防感染措施。孕妇自身应注意保持穿刺部位清洁干燥，避免穿刺部位受压，降低感染风险。