骨折的分型及治疗原则

来源:民福康

骨折分为按皮肤黏膜完整性、程度形态、端稳定程度分类的不同类型;治疗原则包括复位(解剖复位和功能复位)、固定(外固定如石膏绷带、外固定架和内固定)、康复治疗(早期、中期、后期分别进行相应活动和训练)

一、骨折的分型

(一)按骨折处皮肤、黏膜的完整性分类

1.闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。此类骨折损伤相对较轻,如单纯性肱骨骨折,骨折断端未穿破皮肤等。

2.开放性骨折:骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。如车祸导致的胫骨骨折,骨折端刺破皮肤外露,易发生感染等并发症。

(二)按骨折的程度及形态分类

1.裂缝骨折:骨质发生裂隙,无明显移位,多见于颅骨、肩胛骨等部位,如颅骨裂缝骨折。

2.骨膜下骨折:骨折发生在骨膜下,多因骨膜剥离引起,常见于小儿长骨。

3.青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形,如儿童桡骨青枝骨折。

4.横行骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直,如股骨干横行骨折。

5.斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度,如肱骨干斜形骨折。

6.螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状,多因扭转暴力引起,如股骨螺旋形骨折。

7.粉碎性骨折:骨质碎裂成3块以上,如T型、Y型骨折等都属于粉碎性骨折范畴。

(三)按骨折端稳定程度分类

1.稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折,如裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折等。

2.不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位的骨折,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

二、骨折的治疗原则

(一)复位

1.解剖复位:骨折端通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好。例如关节内骨折多要求解剖复位,以恢复关节的正常功能。

2.功能复位:经复位后,两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。如长骨干骨折,复位后缩短移位在成人不超过1cm,儿童在2cm以内,成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正,若与关节活动方向垂直则必须矫正等。

(二)固定

1.外固定

石膏绷带固定:利用石膏的可塑性,制成相应的形状固定骨折部位,如前臂骨折常用石膏夹板固定。但石膏固定后需注意观察肢体远端的血运、感觉和运动情况,防止出现骨筋膜室综合征等并发症。对于小儿患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,使用石膏固定时更要密切关注,避免因固定过紧影响肢体发育。

外固定架固定:通过钢针或螺钉穿过骨骼,利用体外的固定装置进行固定,适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等,便于伤口观察和处理,如一些复杂的下肢骨折可采用外固定架固定。

2.内固定:通过手术将金属内固定物如钢板、钢钉、髓内钉等植入骨折部位以固定骨折端,适用于多种骨折,尤其是不稳定骨折。但内固定手术存在感染等风险,对于老年患者,由于其身体机能下降,感染风险相对更高,术后需加强抗感染等护理措施。

(三)康复治疗

1.早期康复:在骨折复位固定后尽早开始,主要进行未固定关节的主动活动和肌肉的等长收缩练习等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节粘连等。例如骨折后1-2周内,可进行手指的屈伸活动、上肢肌肉的静力性收缩等。对于儿童患者,早期康复更要注重趣味性,以提高其配合度。

2.中期康复:骨折达到临床初步愈合后,逐步增加关节活动范围和肌力训练,可采用主动与被动相结合的方法,如骨折2-3周后,根据骨折愈合情况增加关节的活动度练习等。

3.后期康复:骨折已坚实愈合,主要进行全面的关节活动度、肌力和平衡等训练,使患肢恢复正常功能。如通过步行训练、上下楼梯训练等恢复肢体的行走等功能。对于老年患者,后期康复要考虑其平衡能力下降等因素,训练时需有专人陪护,防止跌倒等意外发生。

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Colles骨折典型表现?
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Colles骨折典型表现如下:1、外观:骨折后手腕形状,呈枪刺样改变或锅铲样改变,桡骨远端向前、内侧移位,近端向外上方移位,形成错位;2、局部肿胀、剧痛,患肢功能障碍;3、手指偶有麻木。出现以上情况,切记不能进一步活动,要尽快包扎、固定,可用简单衣物、杂志或者书本在外加压,用纤维绳轻微捆绑,及时转运
骨折做微创手术后取钢板好取吗?
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骨折后做微创手术下的钢板固定,在骨折完全愈合后,做取钢板的手术比较容易,一般情况下特别好取。骨折后进行手术时,下钢板固定比较困难,因为要尽量减少切口,尽量减少软组织的损伤。但是在骨折愈合后,取钢板时不需要顾忌太多,而且本身所需要做的切口都非常有限,而且都是沿着原来的切口进行。将切口切开后就可以显露钢
锁骨骨折多久能抬胳膊?
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锁骨骨折多久能够抬胳膊,完全取决于骨折的治疗方案以及骨折时间。保守治疗的锁骨骨折患者,是不允许早期进行肩关节功能锻炼的。因为至少需要三角巾悬吊1个半月,1个半月之后复查X线,才能确定骨折愈合程度,确定是否能够做肩关节的功能锻炼。做锁骨骨折切开复位内固定的患者,可以早期做肩关节功能锻炼。但是,在关节功
左股骨颈骨折45天了?
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根据您提供的情况看,您是左侧股骨颈骨折45天了,是基地型的,发生股骨头坏死的几率不是很大的。建议您在3个月内应避免下床活动,以免影响骨折愈合,而诱发股骨头坏死。因此您现在还需1个半月才可以下地行走锻炼的,暂时应加强直腿抬高锻炼及膝踝关节屈伸锻炼。
骨折后遗症有哪些?
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骨折的后遗症有以下几种:第一,肢体肌肉的废用性萎缩,是因为骨折之后长期肢体少活动,而导致肢体的肌肉出现萎缩,从而导致肢体乏力。第二,关节活动功能障碍,常见于靠近关节或者是关节内骨折,从而影响关节及关节软骨,甚至周围的关节囊,而出现后期的关节粘连,伴有活动功能障碍。第三,骨不连接或骨头坏死。最常见的就
骨折手术治疗的适应症?
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骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位,或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折,除非靠近关节导致创伤性关节炎,其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果;对于下肢骨折,除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外,大部分患者由于各种原因,无法忍受石膏固定后需要长期卧床,而选择手术治疗。因此,建议患者
第一腰椎压缩性骨折怎么办?
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朝阳市第二医院 三甲
第一腰椎压缩性骨折可保守治疗。包括卧床休息、持续牵引、按摩、硬膜外闭合和口服壮骨关节丸治疗。然后检查第一腰椎CT,看一下椎管内有没有骨块儿移入。如果椎体压缩,不足于50%,可以在腰1的位置用大浴巾等逐渐垫高。
脚踝骨折手术后多久能走路?
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对于正在接受手术治疗的踝关节骨折患者,通常在手术后6至8周,才能逐渐的在地面上减轻重量活动。因为尽管据说骨折手术后骨折端对齐且对齐良好,但骨折愈合也需要时间。一般骨折端的骨痂会在骨折手术后四周生长,出现骨痂,骨折端会相对稳定,并能逐渐承受部分体重。踝关节骨折手术后6-8周,骨折端骨痂将逐渐成熟并稳定
骨折愈合时间是多久?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
骨折彻底恢复平均时间大概是3个月,但在不同部位表现出骨折,骨折病人的年龄不同,骨折的轻重不同等多种因素,都会影响骨折愈合,因此每位病人愈合时间不同。一般少年儿童骨折愈合的最快,老年人骨折后愈合速度最慢。
颅前窝骨折的临床表现有什么?
于周 副主任医师
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在临床当中颅前窝骨折的临床表现一般会出现双眼睛像熊猫眼一样的改变,或者是鼻部有流血流液的情况产生。当然还有很多患者会伴随着头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至有的还会产生癫痫抽搐等一些表现,所以及时的完善检查,明确病情非常重要。一般都要完善CT、核磁等相关的检测。颅前窝骨折,一般来讲都会使得颅前窝一部分出现
胫骨平台骨折的病因和临床表现
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胫骨平台骨折占全身骨折的4%左右,近年来随着交通、建筑、工地、运动损伤,胫骨平台骨折的发生率也在逐年增加。比如车祸和高处坠落,往往会引起比较严重的胫骨平台骨折,还会合并其他并发症出现。运动损伤也会导致患者出现此类症状,滑雪在没经过专业训练和指导的情况下,摔倒之后特别容易发生胫骨平台骨折,因为滑雪的雪板和雪靴可以保护踝关节,但会把胫骨近端和
关节内骨折术后要注意什么
斯琴巴特尔 主任医师
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关节内骨折手术治疗后,需要注意保证关节功能最大限度的恢复,所以术后康复非常重要,而保守治疗也属于术后的康复。如果膝关节、肘关节或者髋关节患者,做完手术以后坐不下去,也不能蹲下去,则会对生活质量影响非常大。所以关节内骨折手术后,一定要注意关节的功能恢复。
肱骨外科颈内收型骨折治疗
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肱骨外科颈内收型骨折的治疗方法,对蒙医来说是非常简单的,也是伤员取坐位,肘关节屈曲,前臂置于胸前,一个助手以宽布带穿过腋下,跟脱位一样,腋下向上提拉,另一助手,用两手紧握伤肢的肘部、腕部或沿肱骨走向远端内收拔伸,将骨折端的移位重叠拉开。与此同时术者站在伤者的后侧,用两手拇指将骨折近端向内,剩下四个手指包住远端向外拉。此时握住近端的助手,一
骨折消肿需要多久
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骨折的消肿不能一概而论,需结合患者骨折部位、创伤的严重程度、患者年龄以及采取的治疗措施等有关。正常情况下,骨折的消肿需一到两周时间。在一到两周内,骨折处肿胀可明显减轻,但不是完全的消肿,而完全消肿需三个月到半年的时间。即使骨折完全愈合后,由于下肢静脉回流受到破坏,在患肢下垂时仍然可能发生肿胀的表现,其下肢静脉回流重建需半年左右。因此,严重
骨折需要忌口什么东西
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骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
骨折手术后吃什么恢复快
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折手术后可以吃高蛋白质和含钙高食物进行调理,对骨折愈合有一定帮助,可以多吃牛羊肉、鸡蛋、牛奶,平时多吃新鲜水果、蔬菜,补充维生素,有利于增强个人体质。由于饮食只是起到辅助性治疗作用,骨折手术恢复还是依靠早期复位和固定以及康复锻炼。
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