病毒性肝炎的临床分型标准
病毒性肝炎可根据病因分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型；根据临床病程分为急性（病程≤6个月，分黄疸型和无黄疸型）和慢性（急性超6个月转为慢性，乙肝、丙肝慢性肝炎又分轻、中、重度）；以乙型为例，轻度有轻症状和轻指标异常等，中度介于轻重度间，重度有明显症状、指标严重异常等。
一、病毒性肝炎的临床分型标准
（一）根据病因分型
1.甲型病毒性肝炎
由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪-口途径传播。HAV感染后，潜伏期一般为15-50天，临床表现多样，包括急性黄疸型、急性无黄疸型等，少数可出现重型肝炎等严重情况。
2.乙型病毒性肝炎
由乙型肝炎病毒（HBV）引起，传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播等。其临床分型包括慢性乙型肝炎（根据病情轻重又可分为轻度、中度、重度等）、急性乙型肝炎等。慢性乙型肝炎患者病程超过6个月，乙肝病毒标志物（如HBsAg、HBeAg、抗-HBc等）呈阳性。
3.丙型病毒性肝炎
由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通过血液传播。丙型病毒性肝炎临床分型主要有急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，慢性丙型肝炎患者感染HCV超过6个月，可检测到HCVRNA阳性。
4.丁型病毒性肝炎
需依赖HBV存在才能感染人体，其传播途径与HBV相似。丁型病毒性肝炎可与乙型病毒性肝炎同时感染或重叠感染，临床分型有急性丁型肝炎、慢性丁型肝炎等。
5.戊型病毒性肝炎
由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要通过粪-口途径传播，潜伏期一般为10-60天，临床表现以急性肝炎为主，部分可发展为重型肝炎，尤其是孕妇感染戊型肝炎病毒后病情往往较重。
（二）根据临床病程分型
1.急性病毒性肝炎
起病较急，病程一般在6个月以内。可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎临床经过可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期，黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，部分患者有低热；黄疸期则出现黄疸，尿色加深，巩膜、皮肤黄染等；恢复期症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎症状相对较轻，临床症状不典型，易被忽视。
2.慢性病毒性肝炎
急性病毒性肝炎病程超过6个月则转为慢性。对于乙型、丙型病毒性肝炎而言，慢性肝炎根据病情严重程度又有不同划分。轻度慢性肝炎患者症状较轻，可有轻度乏力、食欲减退等，肝功能指标仅1-2项轻度异常；中度慢性肝炎患者症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间；重度慢性肝炎患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
（三）根据病情轻重分型（以乙型病毒性肝炎为例）
1.轻度慢性乙型肝炎
临床症状较轻，如偶有乏力、头晕等，肝功能指标轻度异常，血清ALT和（或）AST持续或反复升高，胆红素正常，白蛋白水平正常，凝血功能正常，肝组织学病变较轻，G1-2/S1-2（G为炎症活动度分级，S为纤维化程度分期）。
2.中度慢性乙型肝炎
症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。肝功能ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低（但>35g/L）、丙种球蛋白轻度升高（<32g/L），凝血酶原活动度（PTA）介于60%-70%，血清胆红素轻度升高（>34.2μmol/L但<85.5μmol/L），肝组织学可见G3/S2-3病变。
3.重度慢性乙型肝炎
有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低（≤32g/L）、丙种球蛋白明显升高（≥32g/L），凝血酶原活动度介于40%-60%，血清胆红素大于85.5μmol/L，肝组织学可见G4/S3-4病变。
