原发性肝癌有多种临床表现，肝区疼痛是因肿瘤生长牵拉肝包膜等所致，长期不良生活方式可加重；肝大是常见体征，可压迫组织器官；黄疸是晚期侵犯胆管或淋巴结压迫胆管引起，影响生活；腹水在晚期出现，与肿瘤侵犯血管致门静脉高压等有关；部分患者合并肝硬化，有腹壁静脉曲张、脾大等体征，既往有肝病病史者更易出现相关表现，不同年龄、性别患者表现有一定差异，老年患者合并时更需精心护理。
一、肝区疼痛
1.表现及机制：原发性肝癌患者常出现肝区持续性钝痛或胀痛，这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可放射至右肩或右背部。对于不同年龄、性别患者，疼痛的感知和耐受可能存在差异，一般来说，中青年患者可能对疼痛的耐受相对较好，但具体仍需根据个体情况判断。有乙肝、丙肝等肝病病史的患者，发生肝区疼痛时更应警惕肝癌可能。
2.与生活方式关系：长期酗酒、熬夜等不良生活方式可能加重肝脏负担，使肝癌患者肝区疼痛等症状更易出现且可能更剧烈，健康的生活方式有助于减轻肝脏损伤，缓解相关不适。
二、肝大
1.体征表现：肝脏进行性肿大是原发性肝癌常见体征之一，可在右上腹触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。不同年龄人群肝脏大小有正常范围，肝癌患者肝大可能超出正常生理范围较多。对于儿童患者，正常肝脏大小有其特定标准，若出现肝大需高度重视排查肝癌等疾病；女性患者肝脏大小可能因生理结构等因素与男性有一定差异，但肝癌导致的肝大表现无性别特异性。有肝病病史患者肝脏基础不同，发生肝癌时肝大表现可能有所不同。
2.相关影响：肝大可能会压迫周围组织器官，引起相应不适，如压迫胆管可导致黄疸等，其与患者的病情进展密切相关，肝大程度往往提示肿瘤的大小和进展情况。
三、黄疸
1.表现及原因：当肝癌晚期侵犯胆管或引起肝门淋巴结转移压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。不同年龄患者黄疸出现时的表现可能因代谢等差异有一定不同，儿童患者黄疸可能更易出现精神萎靡等表现；女性患者黄疸表现与男性无本质区别，但需结合自身生理情况判断。有肝炎病史患者发生黄疸时，肝癌是需要考虑的重要病因之一。黄疸的出现反映了肿瘤对胆管系统的侵犯或压迫情况，是病情较严重的表现之一。
2.对生活方式影响：黄疸患者由于胆红素代谢异常，可能会出现皮肤瘙痒等不适，影响患者的睡眠和日常生活，需要注意皮肤护理等，避免因搔抓等导致皮肤破损感染等情况。
四、腹水
1.体征表现：晚期原发性肝癌患者可出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。不同年龄患者腹水出现时腹胀等不适程度可能不同，儿童患者腹水可能导致腹部明显隆起，影响呼吸等；女性患者腹水表现与男性相似，但需关注自身基础健康状况。有肝硬化等基础肝病患者发生肝癌时更易出现腹水，腹水的出现提示肿瘤侵犯肝静脉或门静脉，导致门静脉高压等情况。
2.与病史关系：既往有肝硬化病史的患者，发生肝癌后腹水出现的概率更高，且腹水治疗相对更复杂，需结合肝硬化相关情况综合处理，病史对腹水的诊断和治疗有重要指导意义。
五、肝硬化征象
1.表现：部分原发性肝癌患者合并肝硬化，可出现肝硬化的相关体征，如腹壁静脉曲张、脾大等。腹壁静脉曲张是由于门静脉高压导致侧支循环建立，脾大则是因为门静脉高压使脾脏淤血肿大。不同年龄患者肝硬化相关体征表现可能因肝脏储备功能等不同而有差异，儿童患者发生肝硬化相关体征相对少见，但肝癌合并肝硬化时也可能出现；女性患者肝硬化相关体征与男性无特异性差异，但需考虑自身激素等对肝脏可能产生的影响。有长期乙肝、丙肝感染病史患者更易出现肝硬化及相关肝癌体征。
2.对特殊人群影响：对于老年患者，合并肝硬化和肝癌时，身体各器官功能相对较弱，肝硬化相关体征可能更易导致患者出现消化不良、乏力等不适，需要更精心的护理和监测，注意休息，避免劳累等加重肝脏负担的行为。
