淤胆型肝炎治疗方法

来源:民福康

淤胆型肝炎治疗包括病因治疗,病毒性淤胆型肝炎根据乙肝或丙肝选用相应抗病毒药物,药物性淤胆型肝炎需及时停用可疑肝损伤药物,酒精性淤胆型肝炎要严格戒酒;利胆退黄治疗可用熊去氧胆酸增加胆汁分泌等、腺苷蛋氨酸促进胆汁合成分泌;抗炎保肝治疗有甘草酸制剂抗炎抗氧化等、水飞蓟素稳定肝细胞膜等;支持对症治疗包括营养支持保证营养及休息促进肝脏修复;特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项,需根据各自特点谨慎选择治疗方案并监测相关情况

一、病因治疗

1.病毒性淤胆型肝炎:对于由乙肝病毒引起的淤胆型肝炎,若符合抗病毒指征可选用相应抗病毒药物,如针对乙肝的核苷(酸)类似物等,其作用机制是抑制乙肝病毒的复制,从根源上改善肝脏的炎症及淤胆情况,大量临床研究证实规范抗病毒治疗可使部分患者淤胆症状缓解;若是丙肝病毒导致的淤胆型肝炎,可采用直接抗病毒药物进行治疗,直接作用于丙肝病毒的特定靶点,有效清除病毒,减轻肝脏淤胆状态。

2.药物性淤胆型肝炎:及时停用可疑肝损伤药物是关键,多数患者在停药后,通过机体自身的代谢修复等过程,淤胆情况可逐渐改善,这是基于药物性肝损伤的发病机制,停止接触致病药物后,肝脏的炎症及淤胆相关病理过程会朝着好转方向发展。

3.酒精性淤胆型肝炎:严格戒酒是首要的病因治疗措施,酒精对肝脏有直接的毒性作用,会导致肝细胞损伤、胆汁排泄障碍等,戒酒可阻断酒精对肝脏的进一步损害,让肝脏有机会恢复正常的胆汁代谢功能,众多戒酒相关的临床研究表明,戒酒能改善酒精性肝病患者包括淤胆在内的肝脏病理状态。

二、利胆退黄治疗

1.熊去氧胆酸:它可以增加胆汁分泌,改变胆汁成分,保护肝细胞,促进胆汁排出,从而减轻淤胆症状。多项临床研究显示,熊去氧胆酸能改善淤胆型肝炎患者的血清胆红素水平等指标,提高患者的临床症状改善率。

2.腺苷蛋氨酸:作为一种甲基供体和生理性硫化合物前体,它能促进胆汁合成与分泌,调节肝脏细胞膜的流动性等,有助于改善淤胆情况。大量临床试验证实腺苷蛋氨酸对淤胆型肝炎有较好的治疗效果,可降低患者的血清胆红素等指标。

三、抗炎保肝治疗

1.甘草酸制剂:具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,能减轻肝脏的炎症反应,从而间接改善淤胆状况。例如复方甘草酸苷等,临床研究表明其能有效降低淤胆型肝炎患者的转氨酶等炎症指标,对肝脏起到保护作用。

2.水飞蓟素:可以稳定肝细胞膜,保护肝细胞免受毒素损伤,促进肝细胞的修复与再生,对于淤胆型肝炎患者的肝脏炎症及肝细胞损伤有一定的修复作用,多项基础及临床研究证实了水飞蓟素在改善肝脏功能方面的积极意义。

四、支持对症治疗

1.营养支持:保证患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素等营养物质,对于淤胆型肝炎患者尤为重要,充足的营养有助于维持机体正常代谢,促进肝细胞的修复与再生,一般根据患者的体重、病情等制定个性化的营养方案,如给予富含优质蛋白的食物等。

2.休息:充足的休息可减少机体的能量消耗,有利于肝脏的修复,淤胆型肝炎患者应保证足够的睡眠时间,避免过度劳累,一般建议每天保证7-9小时的睡眠时间,根据自身情况合理安排活动与休息时间。

特殊人群注意事项

1.儿童:儿童淤胆型肝炎患者在治疗时,要特别注意药物的选择与剂量调整需更加谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能对其造成较大影响,应优先选择对肝肾功能影响小且经过儿童临床验证相对安全的治疗方案,同时密切监测儿童的肝功能指标及生长发育情况。

2.孕妇:孕妇出现淤胆型肝炎时,治疗需更加谨慎,要权衡治疗药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的治疗措施,如在选择利胆退黄药物时,要充分评估药物对胎儿的潜在风险,必要时可采用非药物的支持对症治疗为主,密切监测孕妇及胎儿的情况。

3.老年人:老年人淤胆型肝炎患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用,以及老年人肝肾功能减退等因素,选择药物时要更加谨慎,密切监测肝肾功能及其他基础疾病的变化情况,治疗过程中要注重整体的综合评估与个体化治疗。

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淤胆型肝炎
淤胆型肝炎主要是指肝细胞或毛细胆管胆汁分泌异常,引起的胆汁阻滞的一种疾病。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
肝炎有什么症状
李蕴铷 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
依据病情的轻重和急性和慢性之分,症状有所区别。慢性肝炎大多没有什么症状,很多都在体检当中发现肝功能异常来诊断。急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时,肝脏损伤比较重,临床症状主要包括发烧、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状。部分肝炎患者还会伴有乏力、牙龈出血、鼻出血、黄疸等症状,往往见于肝脏损伤比较重,凝血功能比较差的患者。
乙型肝炎会遗传吗
莫志硕 主治医师
中山大学附属第三医院 三甲
遗传主要是指通过基因传给下一代,在临床中发现很多患者询问乙肝是否会遗传给小孩或是自身出现乙肝是因为母亲遗传引起,遗传表达不太正确。因为乙肝由妈妈或者父亲传给小孩,都是通过某种途径传染,即小孩出生或者在妈妈子宫里,病毒同母体传染,并非通过基因遗传,曾经有研究提示,乙肝病毒可能会通过精子传染给下一代,只有科学研究证据,目前没有确切依据证实可以
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
戊型肝炎怎么治疗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
戊型肝炎需保肝、降酶、退黄治疗。戊型肝炎易导致肝细胞受损,出现肝功能异常,表现为转氨酶、胆红素升高,黄疸显著。戊型肝炎轻重程度有很大差别,轻者可通过药物治疗,常用的药物由甘草酸二铵、熊去氧胆酸;重者可出现肝功能衰竭,需要应用人工肝治疗。
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