病毒性肝炎有哪些表现

病毒性肝炎根据病程和严重程度可分为急性、慢性和重型三类，表现各有不同。急性病毒性肝炎分为黄疸前期（起病急，有畏寒、发热等症状，持续57天，小儿、孕妇、酗酒者表现有差异）、黄疸期（发热消退，黄疸加深，有梗阻性黄疸表现，持续26周，老年人、有基础肝病者恢复慢）、恢复期（黄疸消退，症状消失，持续23个月，生活不规律者恢复期延长）；慢性病毒性肝炎分为轻度（病情轻，部分无症状，青少年、经期女性表现有特点）、中度（症状体征介于轻重度之间，吸烟患者病情难控制）、重度（症状明显，肝功能损害严重，易出现并发症，合并糖尿病患者治疗需兼顾血糖和肝功能）；重型病毒性肝炎分为急性重型（起病急骤，2周内出现多种严重症状，病死率高，儿童预后差）、亚急性重型（起病较急，15天24周出现严重症状，病程长，恢复慢，老年患者治疗难度大）、慢性重型（在慢性肝炎或肝硬化基础上发生，表现同亚急性重型，有肝损害药物服用史者风险高，治疗需先停药）。

一、急性病毒性肝炎表现

1.黄疸前期：起病较急，患者可出现畏寒、发热，体温一般在38℃左右，少数可高达39℃以上。同时伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等症状。此期持续时间约为57天。小儿患者可能以发热、上呼吸道症状为主，消化道症状相对较轻。女性患者在孕期出现急性病毒性肝炎时，可能因妊娠反应而使症状不易察觉，需格外关注肝功能变化。有酗酒史的患者，此期症状可能会更明显，因为酒精本身就会对肝脏造成损害。

2.黄疸期：发热消退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄疸，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大，有压痛及叩击痛，部分患者可有轻度脾大。此期持续26周。老年人由于身体机能减退，黄疸消退可能相对较慢。对于本身有基础肝病的患者，黄疸期可能会加重原有病情，增加治疗难度。

3.恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续时间约为23个月。在此期间，患者应注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，有助于肝脏的恢复。生活不规律、经常熬夜的患者，恢复期可能会延长。

二、慢性病毒性肝炎表现

1.轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。青少年患者若患有慢性病毒性肝炎，可能会影响生长发育，需密切关注营养状况。女性患者在月经期间，可能会因身体激素水平变化而使症状稍有加重。

2.中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。患者可能出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等表现。有长期吸烟史的患者，可能会影响肝脏的血液循环，加重肝脏负担，使病情更难控制。

3.重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。此期患者肝功能损害严重，容易出现肝硬化、肝衰竭等并发症。对于合并有糖尿病的患者，血糖控制不佳会进一步加重肝脏损害，治疗时需同时兼顾血糖和肝功能的管理。

三、重型病毒性肝炎表现

1.急性重型肝炎：起病急骤，发病2周内出现极度乏力，严重消化道症状，如频繁呕吐、腹胀或呃逆，黄疸进行性加深，有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，可出现肝性脑病表现，如性格改变、行为异常、意识障碍等，肝脏进行性缩小。此型病情凶险，病死率高。儿童患者由于肝脏储备功能差，发生急性重型肝炎时预后更差，需积极抢救。

2.亚急性重型肝炎：起病较急，发病15天24周出现极度乏力，黄疸迅速加深，每天血清总胆红素上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍，有明显出血倾向，可出现腹水、肝性脑病等并发症。此型病程较长，恢复缓慢。老年人患者由于身体耐受性差，发生亚急性重型肝炎时，治疗难度大，家属需给予更多的关怀和照顾。

3.慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化基础上发生，临床表现同亚急性重型肝炎。有长期大量服用肝损害药物史的患者，发生慢性重型肝炎的风险更高，且治疗时需首先停用相关药物。