双侧上颌窦及筛窦炎是鼻窦炎的一种，指双侧上颌窦和筛窦同时发炎，病因包括感染、鼻腔结构异常、过敏及全身因素；症状有局部的鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退和全身的发热、乏力等；诊断依靠症状评估、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描；治疗方法有药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素等）、鼻腔冲洗和手术治疗；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项；预防需增强体质、预防感冒、保持鼻腔清洁并及时治疗鼻腔疾病。
一、双侧上颌窦及筛窦炎的定义
双侧上颌窦及筛窦炎是鼻窦炎的一种类型。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。双侧上颌窦及筛窦炎指的是双侧的上颌窦和筛窦同时发生了炎症。上颌窦位于两侧面颊部，筛窦则位于鼻腔外上方和眼眶内侧之间。
二、病因
1.感染因素：病毒、细菌或真菌感染是常见病因。如感冒后，病毒感染可破坏鼻窦黏膜的防御功能，后续细菌容易侵入引发炎症。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
2.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构问题，可阻碍鼻窦的引流，导致分泌物积聚，容易引发感染，增加双侧上颌窦及筛窦炎的发生风险。
3.过敏因素：过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜处于过敏状态，容易引起鼻窦开口黏膜肿胀，影响鼻窦引流，进而引发炎症。
4.全身因素：过度疲劳、营养不良、免疫力低下等全身因素，会使机体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，诱发双侧上颌窦及筛窦炎。
三、症状
1.局部症状：
鼻塞：主要因鼻黏膜肿胀、分泌物增多导致。可为单侧或双侧鼻塞，程度轻重不一。
流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，量较多，有时可伴有血丝。
头痛：上颌窦炎引起的头痛多在面颊部，晨起时较轻，午后加重；筛窦炎的头痛一般在鼻根部、内眦部或眼眶周围，有时为闷痛或胀痛。
嗅觉减退：炎症刺激可导致嗅觉区域黏膜肿胀，影响嗅觉功能。
2.全身症状：可出现发热、乏力、食欲不振等全身不适症状，儿童患者全身症状可能更为明显。
四、诊断
1.症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，如鼻塞、流涕、头痛的特点、持续时间等。
2.鼻内镜检查：通过鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口处的情况，了解有无黏膜充血、肿胀、分泌物等。
3.影像学检查：鼻窦CT扫描是诊断双侧上颌窦及筛窦炎的重要方法，能清晰显示鼻窦的形态、结构以及炎症的范围和程度。
五、治疗
1.药物治疗：
抗生素：对于细菌感染引起的双侧上颌窦及筛窦炎，通常需要使用抗生素治疗。常用的有阿莫西林、头孢菌素等。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂等。
减充血剂：能减轻鼻黏膜充血肿胀，改善鼻窦引流，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。
黏液促排剂：促进鼻窦分泌物的排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症。
3.手术治疗：对于经药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构异常或鼻息肉等情况的患者，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，免疫力相对较低。在治疗时，应优先选择非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。用药时要严格遵循儿童用药剂量和禁忌，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意观察儿童的症状变化，若出现高热、精神萎靡等症状，应及时就医。
2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗双侧上颌窦及筛窦炎时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，要注意休息，加强营养，提高机体抵抗力。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间用药需谨慎，许多药物可能会对胎儿产生不良影响。应尽量采用鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需用药，必须在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。
七、预防措施
1.增强体质：保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，合理饮食，增强机体免疫力。
2.预防感冒：注意保暖，避免接触感冒患者，在流感高发季节可接种流感疫苗。
3.保持鼻腔清洁：养成良好的鼻腔卫生习惯，避免用手挖鼻。
4.及时治疗鼻腔疾病：如患有过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，应及时治疗，防止引发鼻窦炎症。
