肩周炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射等）和运动疗法（爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎镇痛，消化道溃疡及老年患者需注意）和糖皮质激素（局部注射缓解疼痛但多次注射有不良反应，特殊人群需谨慎）；手术治疗适用于长期非手术无效、粘连严重影响生活工作的患者，有出血、感染等风险，老年患者术前需全面评估，术后需规范康复训练并关注恢复情况。
一、非药物治疗方法
1.物理治疗
热敷：利用温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大或皮肤感觉较迟钝的人群，要注意控制温度，避免烫伤，因为这类人群对温度的感知可能不敏锐，更易发生烫伤风险。而年轻且皮肤感觉正常的人群相对可耐受稍高温度，但也不宜过高。
超短波疗法：通过电磁波作用于肩部组织，改善炎症部位的血液循环，减轻疼痛和炎症反应。超短波治疗的参数需要根据患者的具体情况由专业医生调整，对于有心脏起搏器等植入物的患者禁忌使用，因为电磁波可能干扰其正常功能。
红外线照射：红外线可被人体组织吸收，产生热效应，促进炎症消退和组织修复。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。对于皮肤有破损或感觉异常的患者，要谨慎使用，防止加重皮肤损伤或造成其他不良影响。
2.运动疗法
爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围。对于有肩关节严重疼痛急性期的患者，要适当调整运动幅度和力度，避免过度牵拉加重疼痛。老年人进行爬墙运动时，由于关节灵活性和肌肉力量相对较弱，更需要缓慢进行，逐步增加活动度。
钟摆运动：患者弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右摆动以及画圈运动。通过这种运动可以放松肩关节周围肌肉，增加关节活动范围。对于有骨质疏松病史的患者，在进行钟摆运动时要注意动作轻柔，防止因剧烈摆动导致骨折等并发症。
梳头运动：患者患侧手从同侧耳部开始，经头顶慢慢向对侧耳部滑动，如同梳头动作。该运动有助于改善肩关节的前屈和外旋功能。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于可能存在神经病变等情况，在进行梳头运动时要密切关注自身感觉，如有异常应及时停止运动。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬，它可以有效缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加消化道出血的风险，这类患者应谨慎使用，可在医生评估后选择其他相对安全的治疗方式或配合胃黏膜保护剂使用。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄可能受到影响。
2.糖皮质激素
局部注射：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。局部注射能直接作用于炎症部位，迅速减轻炎症反应和疼痛。但多次局部注射糖皮质激素可能会引起肩关节软骨退变等不良反应，因此需要严格掌握注射次数和剂量，一般每年注射次数不宜超过3-4次。对于孕妇等特殊人群，局部注射糖皮质激素需要谨慎评估风险效益比，因为糖皮质激素可能对胎儿产生一定影响。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于经长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重、活动功能严重受限，且影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，肩关节镜下松解术适用于大部分肩周炎保守治疗无效的患者。
2.手术风险及注意事项
手术可能存在出血、感染、神经损伤等风险。术后需要进行规范的康复训练以促进肩关节功能恢复，但康复过程中也可能出现再次粘连等情况。对于老年患者，由于身体机能衰退，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。术后康复期间要密切关注患者的恢复情况，根据患者的具体身体状况调整康复计划，对于患有心血管疾病的老年患者，康复训练时要注意避免过度劳累导致心血管负担加重。
