牙龈老是出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈红肿出血，牙龈炎因牙菌斑引发牙龈脆弱易出血，牙周炎较严重会破坏牙周组织致出血，不良修复体刺激牙龈也会出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病影响凝血或浸润牙龈致出血，内分泌紊乱中妊娠期牙龈炎因激素变化、糖尿病因血糖高致抵抗力下降引发牙龈出血，还有肝脏疾病致凝血因子合成受影响、艾滋病因免疫受损出现牙龈出血等情况
一、局部因素导致牙龈老是出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈出血患者是由牙菌斑和牙结石引起的，长期存在的牙结石会破坏牙龈组织的健康状态，使牙龈的防御能力下降，容易在受到轻微刺激时就出血。不同年龄阶段的人群，若口腔卫生维护不佳，都可能积累牙菌斑和牙结石，青少年处于牙齿发育阶段，口腔清洁不彻底时更易出现；成年人若长期忽视刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，也会面临牙菌斑和牙结石的问题。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起。炎症会使牙龈变得脆弱，容易出血。比如，在牙龈炎患者中，牙龈组织内的血管扩张、通透性增加，轻轻触碰牙龈就可能导致出血。不同性别在牙龈炎的发生上没有明显的绝对差异，但生活方式中口腔卫生习惯对其影响较大，长期吸烟、饮酒的人群相对更易患牙龈炎，进而出现牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的致病菌会引发机体的免疫反应，破坏牙周组织，导致牙龈出血。年龄较大的人群由于牙周组织的生理性退变，加上口腔卫生维护可能不如年轻人，相对更易患牙周炎而出现牙龈出血。有牙周病史的人群，如果病情控制不佳，也容易再次出现牙龈出血反复发作的情况。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，持续刺激牙龈，引起牙龈出血。例如，修复体的边缘不光滑，会不断摩擦牙龈，时间久了就会导致牙龈炎症和出血。不同生活方式下使用修复体的人群，若修复体不合适未及时调整，都可能出现牙龈出血，比如佩戴假牙后未定期复查调整的人群。
二、全身因素导致牙龈老是出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在止血过程中起重要作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血。研究显示，约有10%-20%的血小板减少性紫癜患者会以牙龈出血为首发症状。不同年龄均可发病，儿童患特发性血小板减少性紫癜相对较多见，其发病可能与自身免疫等因素有关；成年人也可能因各种原因导致血小板减少而出现牙龈出血。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病在各个年龄阶段都可能发生，青少年及儿童也有发病可能，患者除了牙龈出血外，还常伴有贫血、发热等其他症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。妊娠期女性由于生理变化，牙龈出血的发生率相对较高，一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后激素水平逐渐恢复正常，症状可有所缓解。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者不论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，且口腔卫生不佳，就容易出现牙龈出血情况，而且高血糖环境不利于牙龈组织的修复，会使牙龈出血反复难愈。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易有牙龈出血等出血倾向。不同年龄因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能出现，有肝脏基础疾病的人群需特别注意口腔牙龈状况。
艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔的感染，可能出现牙龈出血等口腔症状。艾滋病患者在疾病的不同阶段都可能出现牙龈相关的问题，其发病与免疫功能低下密切相关。
