手腕骨折后的康复训练

骨折康复训练分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期有手指屈伸、肩肘部肌肉等长收缩训练；中期包括腕关节活动度、前臂旋转训练；后期有力量增强、日常生活能力训练，各阶段训练针对不同部位及目的，促进骨折恢复与功能提升。

一、早期康复训练（骨折后1-2周）

1.手指屈伸训练

内容：骨折后应尽早开始手指的屈伸活动，可每小时进行3-5分钟，每次每个手指屈伸10-15次。通过手指的主动屈伸，促进手部血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有助于上肢整体的血液循环，利于骨折部位恢复。对于儿童患者，由于其手指力量较小，可在家长帮助下轻柔进行；对于老年患者，要注意力度适中，避免过度用力导致再次损伤。

原理：手指的频繁屈伸动作能刺激手部肌肉的神经末梢，反射性地引起肌肉收缩和舒张，维持肌肉的活性，并且促进血液和淋巴液的回流，减少肿胀，防止关节粘连。

2.肩部和肘部肌肉等长收缩

内容：进行肩部和肘部肌肉的等长收缩练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。等长收缩时，肌肉长度不变，但张力增加，能保持肌肉的力量，避免肌肉萎缩。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，要注意收缩时避免过度憋气，防止血压过度波动；儿童患者要确保动作规范，由医护人员或家长指导正确的发力方式。

原理：等长收缩可以在不引起骨折部位移动的情况下，锻炼肌肉，维持肌肉的生理功能，防止肌肉因长时间固定而发生废用性萎缩。

二、中期康复训练（骨折后2-6周）

1.腕关节活动度训练

内容：在医护人员评估骨折稳定后，开始进行腕关节的屈伸、尺桡偏等活动度训练。屈伸训练可缓慢将手腕向上弯（背伸）和向下弯（掌屈），每次每个方向活动10-15次，每天3-4组；尺桡偏训练是将手腕向小指一侧偏（尺偏）和向大拇指一侧偏（桡偏），同样每次每个方向10-15次，每天3-4组。对于不同年龄患者，活动度训练的幅度可根据恢复情况适当调整，例如年轻患者恢复较好时可适当增大活动幅度，老年患者则要循序渐进。

原理：通过增加腕关节的活动度训练，能够逐步恢复腕关节的正常功能，防止关节粘连和僵硬进一步加重，同时增强腕关节周围肌肉的力量。

2.前臂旋转训练

内容：进行前臂的旋前和旋后训练，坐位或卧位均可，将手臂伸直，缓慢进行前臂的旋转动作，每个方向旋转10-15次，每天3-4组。旋转训练有助于恢复前臂的旋转功能，对于日常生活中使用手臂进行各种动作至关重要。儿童患者在进行该训练时，要注意家长辅助时的力度和节奏，避免造成二次伤害；有糖尿病等基础疾病的患者，要密切关注训练后的肢体反应，如有不适及时停止。

原理：前臂旋转是日常生活和工作中常见的动作，通过训练可以恢复前臂肌肉、韧带等组织的协调性和灵活性，促进骨折部位周围组织的修复和功能恢复。

三、后期康复训练（骨折后6周以上）

1.力量增强训练

内容：可使用握力器进行握力训练，每天3-4次，每次握10-15秒，重复10-15次；也可以进行手腕的抗阻训练，如使用弹力带进行手腕的屈伸、尺桡偏抗阻练习。随着恢复情况逐渐增加训练的强度和阻力。对于不同性别患者，一般来说男性患者可适当增加训练强度，但也要根据自身恢复情况调整；有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环，可能需要更长时间的恢复过程，训练时要更加注重循序渐进。

原理：力量增强训练能够进一步增强腕关节周围肌肉的力量，提高手腕的稳定性和灵活性，使手腕能够更好地适应日常生活和工作中的各种活动，同时也有助于骨折部位的最终康复，减少后遗症的发生。

2.日常生活能力训练

内容：进行如拿取物品、书写、洗漱等日常生活能力的训练，从简单的动作开始逐渐过渡到复杂动作。例如先练习用手腕拿较轻的物品，逐渐增加物品的重量；练习书写时从缓慢书写逐渐加快速度。对于老年患者，在进行此类训练时要特别注意安全，防止因手腕力量不足导致物品掉落等意外情况；对于儿童患者，要鼓励其逐渐独立完成日常生活中的相关动作，同时家长要在旁给予适当协助和保护。

原理：通过日常生活能力训练，使患者能够逐步将康复训练的成果应用到实际生活中，恢复正常的生活功能，提高生活质量，同时也进一步巩固康复训练的效果，促进手腕功能的完全恢复。