胃淋巴瘤和胃癌的区别

来源:民福康

胃淋巴瘤胃癌在定义、发病机制、病理特点、临床表现、辅助检查、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。胃淋巴瘤原发于胃黏膜下层淋巴组织,与Hp感染密切相关,病理类型多样,临床表现无特异性,胃镜等检查有相应特点,治疗依情况采用Hp根除或综合治疗;胃癌源于胃黏膜上皮,多因素参与,病理以腺癌常见,早期症状不明显,检查及治疗有其方式,特殊人群治疗需考虑各自特点。

一、定义与发病机制

胃淋巴瘤:是原发于胃黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,发病机制与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,Hp感染可引起慢性炎症反应,长期刺激导致淋巴细胞异常增殖恶变,约半数以上胃淋巴瘤患者存在Hp感染。

胃癌:是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,其发生是多因素参与的复杂过程,涉及遗传因素、环境因素(如长期食用腌制、烟熏食物等)、幽门螺杆菌感染等,正常胃黏膜上皮细胞在多种致癌因素作用下,逐渐发生异型增生,最终发展为胃癌。

二、病理特点

胃淋巴瘤:病理类型多样,常见的有黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)等,显微镜下可见淋巴细胞的异常克隆性增殖,肿瘤细胞常侵犯胃黏膜下层及更深层次,瘤细胞分布相对弥漫或呈结外生长特点。

胃癌:病理类型以腺癌最为常见,包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等,癌细胞主要起源于胃腺上皮,可呈腺管状、团块状等排列方式,常侵犯胃壁层次,向周围组织浸润生长。

三、临床表现

胃淋巴瘤:临床表现缺乏特异性,常见症状有上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、体重减轻等,部分患者可出现黑便、呕血等消化道出血表现,少数患者因腹部肿块就诊,有些患者可能因Hp感染同时存在胃炎相关症状,如反酸、嗳气等。

胃癌:早期症状不明显,随着病情进展可出现类似胃淋巴瘤的上腹部不适、隐痛、食欲减退等症状,还可出现进行性消瘦、贫血,贲门癌患者可出现吞咽困难,幽门梗阻时可呕吐宿食,晚期可触及上腹部肿块,伴有左锁骨上淋巴结肿大等转移表现。

四、辅助检查

胃镜及病理活检:

胃淋巴瘤:胃镜下可见胃黏膜皱襞增厚、结节状或肿块状病变,病变可呈多发性,活检病理可见大量淋巴细胞浸润,免疫组化等检查可辅助判断淋巴瘤的类型及来源。

胃癌:胃镜下可见胃黏膜肿块、溃疡等病变,溃疡多呈不规则形,边缘隆起,活检病理可明确癌细胞的类型及分化程度等。

影像学检查:

胃淋巴瘤:腹部CT或MRI检查可发现胃壁增厚,病变范围相对较广,可累及胃的多部位,有时可见腹腔淋巴结肿大等表现。

胃癌:腹部CT或MRI可显示胃壁的占位性病变,观察肿瘤侵犯胃壁的深度以及有无周围脏器转移等情况,有助于肿瘤分期。

幽门螺杆菌检测:胃淋巴瘤患者Hp感染率较高,通常需要进行Hp检测及相应治疗,而胃癌患者Hp感染率也较高,但两者在治疗策略上有所不同,胃淋巴瘤部分患者经Hp根除治疗后病情可缓解,而胃癌主要依靠手术、化疗等综合治疗。

五、治疗原则

胃淋巴瘤:对于早期局限性胃MALT淋巴瘤,若Hp阳性,首先进行Hp根除治疗,部分患者经此治疗后肿瘤可消退;对于晚期或Hp阴性的胃淋巴瘤,多采用化疗联合靶向治疗等综合治疗方案,如利妥昔单抗联合化疗等方案。

胃癌:早期胃癌主要以手术治疗为主,可选择根治性手术切除,术后根据病理分期决定是否进行辅助化疗;进展期胃癌多采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式,对于无法手术切除的晚期胃癌患者,以化疗联合支持对症治疗等为主。

特殊人群注意事项

老年患者:老年胃淋巴瘤和胃癌患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,选择相对温和且能耐受的治疗方案,注意药物之间的相互作用,密切监测治疗不良反应。例如老年胃癌患者手术风险相对较高,需谨慎评估手术指征,化疗时要根据患者肝肾功能调整药物剂量。

儿童患者:儿童胃淋巴瘤和胃癌较为罕见,儿童胃淋巴瘤多为高度侵袭性类型,治疗上需考虑儿童的生长发育特点,化疗方案的选择要兼顾疗效和对儿童生长、生殖等功能的影响,手术治疗需充分考虑对儿童身体发育和未来生活质量的影响,在治疗过程中要注重营养支持和心理关怀。

女性患者:女性胃淋巴瘤和胃癌患者在治疗时需考虑生育问题,对于有生育需求的年轻患者,在选择化疗方案等治疗措施时要尽量选择对生殖功能影响较小的药物和治疗方式,在治疗后也要关注其生育能力的保护和妊娠相关风险。

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胃癌是发生于胃部的癌症,多起源于胃黏膜细胞,是一种常见的恶性肿瘤。
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淋巴瘤早期可以治愈吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
淋巴瘤早期不一定可以治愈。对于早期霍奇金淋巴瘤的患者,癌细胞没有向其他组织器官扩散,经过系统规范的治疗,一般可以达到治愈的效果。旦对于非霍奇金淋巴瘤,对人体的伤害性比较大,即使在疾病的早期,治疗也只能减缓病情的发展速度,难以达到治愈的效果。患者平时需注意保持良好的心态,避免过度担心,或是精神压力过大
淋巴瘤的症状?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上患有淋巴瘤患者的典型症状是淋巴结肿大,表现为颈部和锁骨上的淋巴结无痛性肿大,腋窝和腹股沟等部位的淋巴结也可能会出现肿大的现象;还会伴有全身症状,比如发热、盗汗和消瘦等,少部分患者会出现全身瘙痒的症状。部分淋巴瘤患者在饮酒后会发生肿瘤部位疼痛的现象,并且在饮酒后的数分钟内即可发生。患者应积极去医
淋巴瘤有哪些类型?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤的种类根据瘤细胞的类型不同可以划分为非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤中,如果按照病理类型进行划分,可以分为结节性富含淋巴细胞型和经典型。而根据不同的淋巴细胞起源,可以将其分为B细胞、T细胞、NK细胞淋巴瘤。患有淋巴瘤的患者,一般建议采取手术的方式进行治疗,将肿瘤切除。也能通过放射治疗
颈部淋巴瘤能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
颈部淋巴瘤是否能治好,需要根据患者的病情来看。如果是霍奇金淋巴瘤,而且病情比较轻,通过放疗等方法来治疗,可能会被治好。如果是惰性淋巴瘤,一般生长比较缓慢,患者不会出现很多异常症状,在治疗后,一般也可以治好。如果是侵袭性淋巴瘤,一般不会被治愈。建议出现淋巴瘤后,要及时进行相关的治疗。平时要注意养成乐观
淋巴肿大和淋巴瘤区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
病因上:淋巴结肿大一般与炎症感染、肿瘤、白血病等原因有关;淋巴瘤一般与病毒感染、遗传、免疫缺陷等原因有关。症状上:淋巴结肿大一般表现为红肿疼痛、发热、乏力、消瘦等症状;淋巴瘤一般会出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等症状。治疗上:淋巴结肿大的患者需要找到病因,针对病因进行治疗,包括药物治疗或者手术治疗;淋巴
胃癌晚期的治疗方法?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
胃癌晚期治疗一般以控制癌细胞扩散及预防并发症为主,同时尽量改善患者的生存条件,缓解其痛苦。一般胃癌晚期时已形成淋巴结转移及远处转移,此时除持续控制原发灶癌细胞外,还需清扫淋巴结及检测转移灶,需定期进行肿瘤标志物检测及内窥检测。如有必要,可使用阿片类药物抑制疼痛。同时需注意补充营养,可积极通过输注肠外
恶性淋巴瘤要怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤一般以放疗和化疗结合为主,还需要根据患者的实际情况选择靶向治疗和生物免疫治疗等。具有复发性或者高危性淋巴瘤的患者可考虑进行造血干细胞移植手术,同时患者还可以使用免疫治疗药物,例如利妥昔单抗等。此外,如果部分患者出现了较大的肿块,可进行手术切除。在经过正规的治疗后5年内没有复发,即会被认为不再复
什么是淋巴瘤
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
淋巴瘤是淋巴结或者淋巴组织发生病变而产生的恶性肿瘤,在身体任何部位都有可能发生,通常会引起患者发热、盗汗等全身症状。同时可能会侵害到患者的鼻咽部、骨骼、皮肤等器官。而且,淋巴瘤的发病因素尚未明确,可能与感染、免疫、理化等因素有关。目前淋巴瘤的治疗以放化疗为主,其中霍奇金淋巴瘤可通过化疗治愈,非霍奇金
弥漫大细胞b淋巴瘤4期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
弥漫性b细胞淋巴瘤分为四期,是已经发展到晚期的淋巴瘤,治疗效果常常比较差。应当进行相关的基因检测是否对靶向药物敏感,如果是敏感,应当积极地进行靶向治疗,可以取得比化疗更好的治疗效果。如果不放心的话,还是去正规医院检查一下,跟家里人说一下。
晚上睡觉胃隐隐作痛是胃癌吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
在病人晚上睡觉时表现出胃隐隐作痛的症状,并不能明确是胃癌的诊断,但是胃癌的病人也可以表现出有隐隐作痛的症状发生;需要病人及时进行胃镜检查,来明确是否是由于胃癌所造成的病情变化,根据检查结果选择合适的治疗方案进行治疗;在饮食上需要注意防止吃一些刺激性过大、油炸等食品。
胃里针扎疼是胃癌
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
单纯根据胃部的刺痛感是不能明确是不是胃癌,胃部刺痛感并不是胃癌的特征性表现。胃癌早期没有自觉症状,在中晚期时,可能出现食欲不振、胃疼、恶心呕吐,甚至消化道出血症状。普通的急慢性胃炎、胃溃疡还有胃出血,也可以导致胃部刺痛感。
什么是弥漫大B细胞淋巴瘤
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断和分类,需要进行手术、活检切下来以后做CT45细胞检测。如果病变组织出现CT45阳性,需要直接检测TTT,如果TTT是阴性,接着查CT3、CT20和CT30以及溶菌酶和MPO等标记。如果CT20弱阳性,也出现CT30阳性信号,则可判断为弥漫大细胞性淋巴瘤中的B细胞型。建议患者保持积极乐观的心态,避免精神高度紧张。
大腿根淋巴瘤好治疗吗
陆敏秋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
如果患者是因淋巴结肿大引起的淋巴瘤,没有出现浸润等其它现象,是比较好治疗的,治疗效果也比较好。随着本病治疗好以后,淋巴瘤压迫会逐渐减少,淋巴结可能会摸不到了。但如果患者大腿根部的淋巴瘤是骨破坏或是淋巴结外的大肿物,治疗会比较麻烦。
淋巴瘤是不是癌
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
胃淋巴瘤不是癌症。疾病是发生于淋巴造血系统恶性肿瘤,主要是发生在胃部淋巴瘤,多数病理性是以弥漫性大B细胞淋巴瘤比较多见,主要发生于中年人群,如果恶性情况比较严重,可能会危及到患者生命,甚至会影响到患者生活质量。疾病发病原因不确定,在治疗方面进行病灶切除,手术之后需要进行化疗。
淋巴瘤会造成胃肠穿孔出血吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤是一种全身性疾病,当它发生在胃肠道时候,可以引起胃肠穿孔,也可以引起胃肠出血。往往胃肠淋巴瘤在胃镜下或者肠镜下,可以表现为溃疡,而且这种溃疡往往比较大。这种情况下,一旦溃疡穿透胃壁或者肠壁,就会出现穿孔。当它穿透的地方有血管时,就会引起大出血。
淋巴瘤有良性的吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
胃淋巴瘤是一种恶性肿瘤不是良性的。淋巴瘤是一大类起源于血液系统的恶性肿瘤,胃淋巴瘤起源于胃黏膜下层中的淋巴组织。目前常见临床症状包括上腹部不适、恶心、呕吐、出血、发热、体重下降等。胃淋巴瘤在胃镜下可以通过活检确诊,一经确诊应当行积极治疗。
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