胃癌鉴别诊断

胃癌中晚期可以治愈吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胃癌中晚期无法治愈，但综合治疗可延长生存期、缓解症状、提高生活质量。 胃癌中晚期意味着肿瘤已经扩散到胃壁深层或附近的组织器官，或者已经转移到其他部位，如淋巴结、肝脏、肺部等。此时，手术切除的难度较大，往往只能做姑息性手术，如胃空肠吻合术、短路手术等，以缓解症状。化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗可以抑制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，延长生存期。对于胃癌中晚期患者，治疗的目的是尽量延长生存期、缓解症状、提高生活质量，同时也要考虑治疗的副作用和患者的耐受性。

幽门螺杆菌阳性需要治疗吗

陈明 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

幽门螺杆菌阳性需要治疗。 幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡等。长期感染可能会增加胃癌发生的风险。它能在胃内定植并持续产生有害因子，破坏胃黏膜屏障，导致炎症和损伤的发生。感染幽门螺杆菌后，患者可能会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、口臭等症状，这些症状会严重影响患者的生活质量。若不及时治疗，症状可能会持续存在甚至加重。 患者应遵循医生的建议，采取合适的治疗方案，同时注意饮食卫生和生活习惯的调整，并且要定期到医院复查，以提高治疗效果和预防复发。

嗓子到食道管有堵塞感是什么原因

张红萍 主任医师

山东大学第二医院 三甲

嗓子到食道管有堵塞感可能与精神因素、咽喉部疾病、胃肠道疾病等因素有关。 1.精神因素 一部分患者经相关检查未发现咽喉部疾病或胃肠道疾病，但可能是由于精神因素或心理因素引起的咽异物症等，解除诱因后症状可缓解。 2.咽喉部疾病 急慢性咽炎、急性会厌炎、咽喉部肿瘤（如会厌囊肿、咽喉癌）等疾病，均可能引发堵塞感。此外，甲状腺肿大压迫食管，也可能导致食道出现堵塞感。 3.胃肠道疾病 胃炎、胃动力不足、胃食管反流病以及胃部肿瘤（如胃癌）等，也可能导致嗓子到食道的堵塞感。

ca199高是怎么回事

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

CA199高可能与激素水平改变、消化系统疾病、癌症等因素有关。 1.激素水平改变 妊娠、月经期等生理状态下，激素水平可能发生变化，导致CA199轻微升高，这通常是正常的生理现象，无需特殊治疗。 2.消化系统疾病 如胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等，这些疾病的发生可能导致CA199升高。同时，胆囊结石等也可能刺激身体产生更多的CA199。 3.癌症 胰腺癌、胃癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌、结肠癌等癌症也可能导致CA199升高。这种情况下，CA199的升高往往较为明显。

胃癌晚期可以治疗好吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胃癌晚期一般无法治好，但通过综合治疗可以缓解症状、延长生存期。 胃癌晚期意味着肿瘤已经扩散到胃以外的其他部位，或存在局部转移和远处转移。在临床上无法彻底治愈胃癌晚期，但可以采取以下治疗方法来缓解症状、控制肿瘤生长、提高生活质量和延长生存期。但靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗通常用于特定基因突变的胃癌患者。 患者和家属也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，注意饮食和休息，提高生活质量。

胃癌会传染人吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胃癌通常不会传染人。 胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，主要与幽门螺杆菌感染、饮食、环境、遗传等因素有关。虽然胃癌患者的胃黏膜细胞会发生异常增生和恶变，但这些细胞并不会通过接触、飞沫等方式传播给其他人。 因此，胃癌患者的家属和朋友不必担心被传染，而应该关注胃癌的预防和早期诊断。保持健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、定期体检等，有助于降低胃癌的发病风险。如果出现胃部不适或其他消化道症状，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。

胃灼热隐痛是胃癌吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

胃灼热隐痛不一定是胃癌。 如果出现胃灼热隐痛，做肿瘤标志物检查异常，同时，采取病理性检查发现有癌细胞，此时一般是胃癌导致。但如果发生胃灼热隐痛，做肿瘤标志物检查没有异常，并伴有消化不良、体重减轻等情况，通常是异常的，但并不是胃癌。 患者可遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）和胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁片等）。饮食方面，应避免刺激性食物和饮品的摄入，保持清淡易消化的饮食。患者需要定期体检，及时发现并治疗胃部疾病。

ca199偏高的原因

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

CA199偏高的原因主要包括消化系统疾病、恶性肿瘤、激素水平变化等。 1.消化系统疾病 包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆管炎、胃炎、溃疡性结肠炎等良性疾病，这些疾病在发作时可能导致CA199水平升高。 2.恶性肿瘤 CA199是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺腺癌等恶性肿瘤的标志物，其水平升高可能提示这些癌症的存在。 3.激素水平变化 在妊娠、月经期等生理阶段，由于激素水平的变化，也可能导致CA199轻微升高。

胃癌早期能不能治好

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

恶性肿瘤的治好一般是指临床治愈，早期胃癌有临床治愈的可能性。 胃癌早期癌细胞只存在于胃黏膜层内，没有突破基底膜，没有发生浸润和转移，通过手术将病灶部位切除，再配合化疗、放疗等方式杀死体内残存的癌细胞，能够达到临床治愈的效果。 并且，胃癌早期患者身体状况较好，能够耐受手术和化疗等治疗方法，有利于恢复和提高治疗效果。 此外，胃癌早期在治疗后，患者需要定期进行复查，以便及时发现复发和转移情况，采取相应的治疗措施。

上腹部饱胀一定是胃癌吗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

上腹部饱胀并不一定是胃癌。 虽然胃癌患者可能出现上腹部饱胀的症状，但胃癌通常还伴随其他症状，如体重减轻、消瘦、呕血、黑便等。其次，上腹部饱胀可能由多种原因引起，如消化不良、胃炎、胃溃疡等胃部疾病，以及胆囊炎、胰腺炎等其他消化系统疾病。此外，饮食不当、暴饮暴食等也可能导致上腹部饱胀。因此上腹部饱胀并不一定是胃癌。 对于上腹部饱胀的患者，建议通过胃镜、彩超、CT等医学检查来明确病因，以便进行针对性治疗。

胃溃疡会发展成胃癌吗

李壮 主治医师

北京中医药大学东方医院 三甲

如果没有得到引起重视，胃溃疡任其发展，只是通过药物来缓解，总是在一些急症发生的时候，通过止痛药、抑制胃酸、中和胃酸的药物缓解症状，而没有给予相应的生活上、饮食习惯上、作息上的改正，则胃溃疡的溃疡面是很难愈合的。如果在急性期，通过一些抑制胃酸的药物，保护胃黏膜的药物，让胃部不是那么疼痛，很多人就放警惕，就觉得胃好了，其实胃病三分靠药，七分靠养，短时间内缓解疼痛的症状没有问题，后期需要很长的时间濡养肠胃。胃溃疡面由于前期的破损，处于一种很脆弱的状态，如果还是暴饮暴食、饮食不规律、吃寒凉生冷或者平时还是急躁易怒，胃肠一旦异常收缩，影响其供血，溃疡面随时有可能再次被诱发胃溃疡，这个时候疼痛又回来了，所以如果反复的慢性刺激确实是存在一种癌变的危险。

溃疡型胃癌早期症状

王秀珍 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

溃疡性的胃癌早期的症状，有的时候和比如胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等这些症状有一些相似。但是如果患者出现胃疼、烧灼样疼痛，在夜间比较厉害，尤其在空腹时疼痛加重，这种情况下建议做胃镜检查。如果大便潜血阳性，出现了黑便、柏油样便，也要赶紧去医院去做胃镜检查，可能就会早期发现、早期治疗，免得胃病就是胃癌扩散，只要有夜间胃痛厉害，有的时候还需要跟胃十二指肠溃疡做一些鉴别。胃十二指肠溃疡病也是在空腹的时候疼痛，胃癌有的时候白天可能注意力分散，到夜间可能疼痛比较厉害，所以尽快到医院去做胃镜鉴别是胃溃疡、十二指溃疡，还是胃出现癌症病变。

胃癌的并发症

徐涛 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

如果胃癌的患者出现腹水，首先要先找到腹水原因，是由于腹膜转移还是长期饮食的不良、低蛋白导致内出液，还是这种感染性因素引起的腹水，如果小剂量的腹水，可以通过利尿的方式，甚至全身化疗的方式去控制。如果患者是中等到大量的腹水，出现一些临床表现，像腹大如鼓、胀痛，引起进食困难、呼吸困难，可以通过腹腔穿刺的方式抽取腹水，如果腹水里面找到癌细胞，就可以向腹腔里灌注化疗药物，控制癌性腹水的发生。如果病人伴有低蛋白血症，可以补充一些白蛋白，甚至可以通过利尿的方式有效的治疗腹水。

胃癌的早期筛查方法是

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

目前，胃癌的筛查方法主要有X线、气钡双重对比造影、血清胃蛋白酶原检测、胃镜检查和血清标志物检查等。我国在20纪80年代，积极开展了胃癌筛查和早期早诊工作，但是实施的范围有限，筛查的总人数没超过30万，缺乏连续性的激发，因此WHO指出，目前胃癌善缺乏科学、经济、有效的筛查方法。

胃癌的危险因素包括

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胃癌的发生是多因素长期作用的结果，移民流行病学调查研究表明，环境因素在胃癌发生中，属于支配地位，而饮食因素属于基层地位。目前研究主要显示为幽门螺旋杆菌的感染，饮食当中的亚硝酸盐、吸烟、高盐饮食、常吃烟熏、烧烤、油煎、霉变食品，均为胃癌的危险因素。

胃癌的表现

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

早期胃癌一般来讲无特殊临床表现，上腹部压痛较为常见，部分可有贫血表现，进展期胃癌的临床表现可分为以下八个方面：第一、上腹部疼痛。初发症状者最常见约80%以上患者。第二、进食后饱胀及呕吐。发生率在50%以上，主要见于远端胃癌及幽门受侵者。第三、嗳气。胃癌通常会引起胃酸减少，当胃内食物停滞，引起储瘤，发生发酵时，会产生嗳气。第四、食欲缺乏。40%-60%的胃癌患者在早期会发生食欲不振。第五、上消化道出血。发生率为30%，表现为呕吐咖啡样内容物。第六、吞咽困难。第七、体重下降及贫血。第八、晚期胃癌表现为腹部疼痛、骨痛、腹胀等。