为什么得腱鞘炎

腱鞘炎是套在肌腱外的腱鞘出现损伤或异常引发的病症，常见致病因素包括慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、先天性因素；特殊人群如中老年人、女性、特殊职业人群、有基础疾病人群更易患病；预防建议有保持正确姿势、合理安排活动、注意保暖、加强锻炼以及控制基础疾病。

一、解剖与生理基础

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液，其作用是润滑和保持肌腱的正常滑动功能。当腱鞘出现损伤或其他异常时，就可能引发腱鞘炎。

二、常见致病因素

1.慢性劳损：这是腱鞘炎最常见的原因。频繁、过度地使用手部或其他部位关节，会使肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症改变。例如，长期从事打字、绣花、乐器演奏等需要反复进行手指或手腕活动的职业人群，患腱鞘炎的风险较高。生活中，长时间玩手机、打游戏等不良习惯，也会增加手部关节的负担，增加患病几率。

2.外伤：外部的直接暴力损伤，如切割伤、挤压伤等，可能会直接破坏腱鞘的结构，使腱鞘出现破损、出血等情况，进而引发炎症。另外，一些间接的外伤，如关节扭伤时，肌腱的过度牵拉也可能损伤腱鞘，为腱鞘炎的发生埋下隐患。

3.感染：细菌、真菌等病原体的感染也可能累及腱鞘。常见的感染途径有血源性感染、直接蔓延等。例如，手部有开放性伤口时，细菌容易侵入腱鞘引发感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生感染性腱鞘炎。

4.风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病，会累及关节和腱鞘，导致腱鞘滑膜的炎症反应。这些疾病会使身体的免疫系统攻击自身组织，腱鞘作为关节周围的重要结构，也容易受到影响。患者除了有腱鞘炎的症状外，还可能伴有其他关节疼痛、肿胀、晨僵等表现。

5.先天性因素：少数情况下，先天性的腱鞘发育异常也可能导致腱鞘炎。例如，腱鞘先天性狭窄，会使肌腱在腱鞘内的活动空间变小，容易发生摩擦和损伤，从而引发腱鞘炎。这种情况在婴幼儿和儿童中相对较为常见。

三、特殊人群易患因素

1.年龄因素：随着年龄的增长，腱鞘组织会逐渐发生退行性改变，弹性和韧性下降，更容易受到损伤。中老年人患腱鞘炎的几率相对较高，尤其是手部和肩部的腱鞘炎更为常见。

2.性别因素：女性患腱鞘炎的比例相对较高，这可能与女性的生理特点有关。女性在日常生活中从事家务劳动较多，如洗衣、做饭、打扫卫生等，手部关节的使用频率较高。另外，女性在孕期和哺乳期，体内激素水平的变化可能会导致关节和腱鞘组织的松弛，增加腱鞘炎的发病风险。

3.特殊职业人群：除了前面提到的长期从事手部精细活动的职业人群外，运动员、搬运工等需要频繁使用关节的人群，也容易患腱鞘炎。运动员在训练和比赛中，关节承受的压力和负荷较大，容易导致腱鞘损伤。搬运工在搬运重物时，手腕和手指需要承受较大的力量，也会增加腱鞘炎的发病几率。

4.有基础疾病人群：糖尿病患者由于血糖水平较高，容易导致神经和血管病变，影响腱鞘的血液供应和营养代谢，使腱鞘更容易发生炎症。甲状腺功能减退患者，由于体内甲状腺激素水平降低，会导致新陈代谢减慢，关节和腱鞘组织的修复能力下降，也增加了腱鞘炎的发病风险。

四、预防建议

1.保持正确的姿势：在工作和生活中，要保持正确的姿势，避免关节过度弯曲或伸展。例如，使用电脑时，键盘和鼠标的高度要适中，使手腕处于自然舒适的位置；长时间书写时，要注意握笔的姿势，避免手指过度用力。

2.合理安排活动：避免长时间连续进行同一动作，要适当休息和活动关节。工作一段时间后，可以进行一些简单的手部和关节伸展运动，如握拳、伸展手指、旋转手腕等，以缓解关节的疲劳。

3.注意保暖：寒冷会使腱鞘组织收缩，增加肌腱与腱鞘之间的摩擦，容易诱发腱鞘炎。因此，在寒冷的季节要注意关节的保暖，尤其是手部和足部，可以佩戴手套、穿厚袜子等。

4.加强锻炼：适当的锻炼可以增强关节和肌肉的力量，提高关节的稳定性和灵活性。可以进行一些有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，也可以进行一些针对性的关节锻炼，如手指屈伸练习、手腕旋转练习等。

5.控制基础疾病：对于患有糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病的人群，要积极控制病情，定期复查，遵医嘱治疗。保持血糖、甲状腺激素等指标在正常范围内，有助于降低腱鞘炎的发病风险。