孕妇胎膜早破怎么办

孕妇胎膜早破后需及时就医，到院后进行全面检查，包括体格、实验室及超声检查等。根据孕周不同采取不同处理方式，＜24周综合考虑是否继续妊娠；2431??周尽量延长孕周，采取防感染、抑制宫缩、促肺成熟等措施；3233??周以期待治疗为主，出现异常及时终止妊娠；≥34周一般不保胎，破膜12小时未临产可催产素引产。分娩方式依孕妇和胎儿情况选择，无剖宫产指征可试产，异常则剖宫产。同时要预防感染，注意保持外阴清洁、合理用抗生素等。特殊人群如高龄、有多次流产史、合并内科疾病的孕妇，需针对其特点密切监测、积极控制基础疾病等。

一、及时就医

孕妇一旦发生胎膜早破，无论孕周大小、有无宫缩及阴道流血等情况，都应立即平躺，并将臀部垫高，防止羊水流出过多及脐带脱垂，然后尽快前往附近有救治能力的医院就诊。这是因为胎膜早破后，胎儿失去了完整胎膜的保护，容易引发感染、早产、脐带脱垂等严重并发症，及时就医能让孕妇得到专业的评估和处理。

二、全面检查

到医院后，医生会进行一系列检查来评估孕妇和胎儿的状况。首先是体格检查，医生会通过触诊了解胎儿的胎位、先露部的高低等情况，同时检查孕妇的生命体征，如体温、血压、心率等。还会进行阴道检查，查看是否有羊水流出、宫颈的情况等，但要注意操作轻柔，避免增加感染的风险。实验室检查方面，会检测血常规、C反应蛋白等炎症指标，了解孕妇是否存在感染；还会检查阴道分泌物，以排除是否有阴道炎等感染因素。超声检查也是重要的一项，可了解羊水量的多少、胎儿的生长发育情况、有无胎儿窘迫等。

三、根据孕周处理

1.孕周＜24周：由于此时胎儿各器官发育极不成熟，出生后存活几率极低，且可能存在严重的并发症和后遗症，医生通常会与孕妇及家属充分沟通病情，综合考虑孕妇及家属意愿、伦理等因素后，决定是否继续妊娠。

2.孕周2431??周：尽量延长孕周，提高胎儿的存活率。一般会给予抗生素预防感染，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。同时，会使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、利托君等，抑制宫缩，减少早产的发生。还会给予地塞米松等糖皮质激素，促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。孕妇需要绝对卧床休息，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液等情况，定期复查血常规、C反应蛋白、超声等。

3.孕周3233??周：处理原则与2431??周类似，以期待治疗为主，尽量延长孕周至34周。但如果出现感染迹象，如孕妇发热、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高等，或者出现胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠。

4.孕周≥34周：一般不主张继续保胎，可顺其自然等待分娩发动。如果破膜后12小时仍未临产，可给予催产素引产，以减少感染的发生。同时，要密切观察产程进展及胎儿情况，做好接生和新生儿复苏的准备。

四、分娩方式选择

如果孕妇和胎儿情况良好，无明显头盆不称等剖宫产指征，可经阴道试产。在试产过程中，要密切观察宫缩、胎心变化等情况。若出现胎儿窘迫、难产等情况，应及时行剖宫产终止妊娠。对于存在胎位异常、胎儿窘迫、孕妇合并严重并发症等情况的孕妇，医生会综合评估后建议剖宫产分娩。

五、预防感染

胎膜早破后，孕妇发生感染的风险增加，因此预防感染非常重要。要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤。避免不必要的阴道检查和肛诊，减少感染机会。医生会根据孕妇的具体情况合理使用抗生素，一般用药时间根据病情而定，通常为37天。孕妇要注意观察自身症状，如有无发热、腹痛、阴道分泌物异味等，如有异常及时告知医生。

六、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身合并内科疾病的几率相对较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。胎膜早破后，这些疾病可能会加重，增加孕妇和胎儿的风险。因此，高龄孕妇在治疗过程中要更加密切地监测血压、血糖等指标，积极控制基础疾病。同时，由于高龄孕妇的身体恢复能力相对较差，产后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。

2.有多次流产史的孕妇：这类孕妇的子宫可能存在一定的损伤，胎膜早破后发生感染和宫缩乏力的风险相对较高。在治疗过程中，要更加注意预防感染，同时密切观察宫缩情况。如果出现宫缩乏力，可能需要使用宫缩剂促进子宫收缩，减少产后出血的发生。

3.合并内科疾病的孕妇：如患有心脏病、肾脏病等内科疾病的孕妇，胎膜早破后可能会加重原有疾病的病情。医生会根据孕妇的具体病情，与相关科室医生共同会诊，制定个体化的治疗方案。孕妇要严格按照医生的嘱咐进行治疗，积极配合控制基础疾病。