肝细胞癌和肝癌区别

肝细胞癌是肝癌主要病理类型，约占原发性肝癌70%-90%，起源于肝细胞，肝癌还包括肝内胆管细胞癌等；发病因素方面，肝细胞癌与乙肝、丙肝感染等密切相关，肝癌中肝内胆管细胞癌与原发性硬化性胆管炎等相关；病理表现上，肝细胞癌癌细胞呈多边形等，肝内胆管细胞癌癌细胞呈立方或柱状等；诊断时，肝细胞癌用AFP等及影像学检查，肝癌中肝内胆管细胞癌用CT、MRI等及血清学检查；治疗上，肝细胞癌有多种治疗方法，肝癌中肝内胆管细胞癌手术切除为主，不同人群治疗需考虑相应情况。

一、定义方面

肝细胞癌是肝癌中最主要的一种病理类型，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，它包含多种病理类型，其中肝细胞癌约占原发性肝癌的70%-90%。肝细胞癌起源于肝细胞；而肝癌除了肝细胞癌外，还包括肝内胆管细胞癌等其他病理类型，肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞。

二、发病因素方面

肝细胞癌：与乙肝病毒（HBV）感染、丙肝病毒（HCV）感染密切相关，长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物等也是其发病的重要危险因素。例如，有研究表明，乙肝病毒携带者发生肝细胞癌的风险比非携带者显著升高。不同年龄、性别人群发病风险有差异，一般来说，男性发病风险高于女性，中老年人群相对更易患肝细胞癌，长期酗酒的人群不管年龄性别，肝细胞癌发病风险都会增加，有乙肝、丙肝病史的人群属于高危人群。

肝癌：除了上述肝细胞癌的相关发病因素外，肝内胆管细胞癌还与原发性硬化性胆管炎等疾病相关。对于肝内胆管细胞癌，自身免疫性疾病史等可能是其潜在的发病相关因素，在年龄方面，各年龄段都可能发病，但某些特定病因导致的肝内胆管细胞癌可能在特定年龄阶段更易出现，性别差异相对肝细胞癌没那么突出，但有基础肝胆疾病的人群都是肝癌的高危人群。

三、病理表现方面

肝细胞癌：在显微镜下，癌细胞呈多边形，细胞质嗜酸性，细胞核大且深染，可出现假腺管样结构等，癌细胞排列多呈巢状、梁索状等。其肿瘤血管丰富，免疫组化方面甲胎蛋白（AFP）常呈阳性表达等。不同年龄、性别患者的肝细胞癌病理表现从形态学上可能无明显特异性差异，但长期患病的患者可能肿瘤分化程度等会有不同表现，有基础肝病的患者其肝细胞癌病理特征可能受基础肝病影响。

肝癌：肝内胆管细胞癌在病理上癌细胞呈立方或柱状，排列成腺管样或巢状，常伴有纤维间质反应，免疫组化上癌胚抗原（CEA）等可能呈阳性表达等。对于不同类型的肝癌，其病理表现各有特点，年龄、性别对其病理表现本身影响不大，但不同基础健康状况的患者，其肝癌病理发展过程可能有差异，如有自身免疫性疾病的患者，肝内胆管细胞癌病理过程可能受自身免疫状态影响。

四、诊断方面

肝细胞癌：血清学检查常用AFP等指标，AFP对肝细胞癌的诊断有一定价值，若AFP升高且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况，结合影像学检查如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，超声检查可发现肝脏占位，CT表现为“快进快出”等强化特点，MRI也有相应的特征性表现来辅助诊断肝细胞癌。不同年龄人群进行诊断时，儿童患肝细胞癌相对罕见，但诊断思路类似，需排除其他可能疾病；对于老年患者，要考虑合并其他基础疾病对诊断的影响，如同时有心脏病等，可能在影像学判断上需更谨慎。

肝癌：肝内胆管细胞癌的诊断除了结合临床表现、实验室检查外，影像学上CT表现为平扫低密度、增强扫描动脉期轻度强化、门静脉期及延迟期持续强化等特点，MRI也有其特征性表现，血清学检查CA19-9等可能升高。在诊断时，不同类型肝癌的诊断依据各有侧重，对于特殊人群，如妊娠期女性患肝癌，诊断时要考虑妊娠对检查方法选择等的影响，需权衡利弊选择合适的诊断手段。

五、治疗方面

肝细胞癌：治疗方法有手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术切除是早期肝细胞癌的首选治疗方法，对于不适合手术的患者可选择局部消融等治疗。不同年龄患者的治疗选择需考虑其身体耐受情况，老年患者可能更倾向于创伤较小的局部消融等治疗；有基础疾病的患者在选择治疗方案时要考虑基础疾病对治疗的耐受性影响，如合并糖尿病的患者在进行介入治疗时要注意血糖控制等相关问题。

肝癌：肝内胆管细胞癌手术切除是主要的治疗方法，但整体预后相对肝细胞癌稍差，对于不能手术的患者可考虑化疗、靶向治疗等。在治疗时，要根据不同类型肝癌的特点选择合适的治疗方案，对于特殊人群，如儿童患肝癌，治疗需更加谨慎，要充分评估药物等治疗手段对儿童生长发育等的影响，优先选择对儿童身体影响较小的治疗方式。