什么是髌骨骨折术后康复训练方法

髌骨骨折术后康复训练分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期有肌肉等长收缩训练（促进血液循环、防肌萎缩等）和踝泵运动（促下肢静脉回流、防深静脉血栓）；中期有膝关节屈伸训练（增活动度、防粘连僵硬等）和直腿抬高训练（增强股四头肌力量）；后期有步态训练（恢复正常行走功能）和平衡及本体感觉训练（恢复平衡及本体感觉、提高行走稳定性），不同年龄、健康状况患者训练需注意相应事项。

一、术后早期康复训练（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩训练

：在髌骨骨折术后早期，患者可进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练。股四头肌等长收缩即患者伸直膝关节，用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。腘绳肌等长收缩则是患者屈膝，用力绷紧大腿后方的肌肉，同样保持5-10秒后放松，重复相同次数和组数。

意义：通过肌肉等长收缩，可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定，因为肌肉的收缩能产生一定的应力，对骨折愈合有积极作用。对于不同年龄的患者，如儿童由于其肌肉力量相对较弱，训练时要注意强度适中，以不引起明显疼痛和疲劳为宜；成年人可根据自身恢复情况适当增加训练强度，但也需在可耐受范围内。对于有基础疾病如糖尿病的患者，要注意控制训练节奏，避免因血糖波动影响恢复，训练前后监测血糖，若血糖异常需调整训练计划。

2.踝泵运动

：患者平卧或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，使脚背尽量向上弯曲，保持5-10秒，然后缓慢下压，使脚尖尽量向下伸展，同样保持5-10秒，如此为一次，每分钟做10次左右，每次进行10-15分钟，每天3-4次。

意义：踝泵运动可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，更需重视踝泵运动，可有效降低术后深静脉血栓的发生风险。同时，对于有肥胖等生活方式因素的患者，也能通过踝泵运动改善下肢血液回流情况，辅助骨折康复。

二、术后中期康复训练（术后2-6周）

1.膝关节屈伸训练

：可在医护人员指导下或借助CPM（持续被动活动）机进行膝关节屈伸训练。初始角度较小，如从0°-30°开始，逐渐增加角度，每次屈伸活动持续10-15分钟，每天2-3次。也可采用主动辅助屈伸训练，患者坐在床边，小腿自然下垂，家属协助或利用自身上肢力量辅助膝关节进行屈伸活动。

意义：逐渐增加膝关节的活动度，防止膝关节粘连、僵硬。对于年轻患者，恢复能力相对较强，可适当加快增加角度的速度，但要以不引起剧烈疼痛为度；对于老年患者，角度增加要缓慢，避免因角度增加过快导致膝关节损伤。有吸烟史的患者，由于吸烟会影响血液循环和组织修复，在进行膝关节屈伸训练时更要注意观察膝关节的反应，若出现红肿、疼痛加剧等情况需及时调整训练方案。

2.直腿抬高训练

：患者仰卧，伸直患侧下肢，慢慢抬起，使大腿前侧肌肉紧张，将下肢抬高离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。

意义：增强股四头肌力量，为膝关节的稳定和后期行走提供力量支撑。对于女性患者，在进行直腿抬高训练时要注意保持身体平衡，避免因姿势不当导致腰部等其他部位受累。对于有骨质疏松病史的患者，直腿抬高训练要注意力度适中，防止因用力不当引起骨折端移位等情况，同时可结合补钙等措施辅助骨折愈合。

三、术后后期康复训练（术后6周以上）

1.步态训练

：当膝关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，开始进行步态训练。患者先在平行杠内进行步行训练，保持身体直立，患侧下肢缓慢负重，注意行走时的步幅和节奏，逐渐过渡到在平地行走。可借助拐杖等辅助器具，根据自身恢复情况逐渐减少辅助器具的使用。

意义：恢复正常的行走功能。对于肥胖患者，步态训练要循序渐进，避免因体重过大对膝关节造成过大压力。对于有高血压病史的患者，在步态训练时要注意监测血压，若血压波动较大，需暂停训练并休息，待血压平稳后再继续。

2.平衡及本体感觉训练

：可进行单腿站立、平衡垫上训练等。单腿站立时，患者尽量保持身体平衡，患侧下肢单腿站立，从短时间开始，逐渐延长站立时间；在平衡垫上训练时，患者站在平衡垫上，通过调整身体重心来保持平衡，进行前后、左右移动等训练。

意义：恢复膝关节的平衡及本体感觉，提高行走的稳定性，减少再次受伤的风险。对于儿童患者，平衡及本体感觉训练要根据其生长发育情况进行，避免过度训练导致身体损伤。对于有神经系统疾病病史的患者，在进行平衡及本体感觉训练时需要更密切的监测和专业人员的指导，确保训练安全有效。