牙龈出血可由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈红肿出血，牙龈炎致牙龈脆弱易出血，牙周炎伴多种症状易出血，牙龈外伤及不良修复体摩擦致牙龈发炎出血；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病致凝血或造血异常出血），内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎及糖尿病致激素或血糖异常引发出血），其他全身疾病（肝硬化致凝血因子合成受影响出血、艾滋病致免疫受损引发牙龈出血）
一、口腔局部因素引起的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，从而引发牙龈出血。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生维护不佳，也易受其影响出现牙龈出血情况；女性在生理期等激素水平变化时，牙龈对局部刺激的敏感性可能增加，原本就有少量牙菌斑、牙结石的情况也更易诱发牙龈出血。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会变得脆弱，轻轻触碰就容易出血，同时可能伴有牙龈红肿、胀痛等症状。儿童若口腔卫生习惯不良，如刷牙时间短、方法不正确等，较易患牙龈炎导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟的人由于烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，也更容易发生牙龈炎并出现牙龈出血现象。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵害，从而增加牙周炎的发生风险，导致牙龈出血情况更易出现且较难控制；老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐萎缩，自身修复和抵抗能力下降，也更易患牙周炎引发牙龈出血。
4.牙龈外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、啃咬坚硬食物等都可能导致牙龈外伤，引起出血。儿童在玩耍时若不慎碰撞到口腔，或喜欢啃咬玩具等硬物，容易造成牙龈外伤出血；老年人牙齿咀嚼功能下降，可能更倾向于吃较硬的食物，也增加了牙龈外伤出血的几率。
5.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续摩擦牙龈，导致牙龈发炎、出血。佩戴假牙的老年人，如果假牙制作不合适或者长期不清洁，就容易出现这种情况；青少年若因牙齿矫正佩戴牙套，若牙套佩戴不当，也可能刺激牙龈引起出血。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能较为突然，且出血不易止住；患有血液系统疾病的老年人，由于身体机能下降，病情可能更容易反复，牙龈出血情况也可能更频繁。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血，常伴有贫血、发热、淋巴结肿大等症状。青少年和儿童患白血病时，牙龈出血可能是较为早期的症状之一，需要引起重视；老年人患白血病相对少见，但一旦发病，牙龈出血等症状可能较为严重且不易缓解。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易患青春期龈炎，出现牙龈出血、牙龈增生等症状。处于青春期的青少年，若口腔卫生保持不好，就更容易发生这种情况；女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，也会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易导致牙龈出血，称为妊娠期龈炎，分娩后激素水平恢复正常，症状多可缓解，但如果孕期口腔卫生极差，也可能加重症状。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙周组织炎症，导致牙龈出血。糖尿病患者无论是儿童还是成年人，都需要特别注意口腔卫生，因为高血糖环境会增加口腔感染的风险，进而加重牙龈出血等口腔问题。
3.其他全身疾病
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状，还可能伴有黄疸、腹水等表现。老年人若本身有肝硬化基础疾病，出现牙龈出血时需要进一步排查凝血功能等相关指标；儿童患肝硬化相对罕见，但一旦发生，牙龈出血等症状也需要引起重视并积极治疗原发疾病。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，口腔容易出现各种机会性感染，包括牙龈的感染，导致牙龈出血等症状。艾滋病患者无论年龄大小，由于免疫功能低下，口腔健康更易受到影响，需要加强口腔护理和相关疾病的监测。
