脊柱关节炎的症状是什么

脊柱关节炎有多种常见症状，包括40岁前起病、隐匿的炎性腰背痛（腰骶部钝痛，休息重活动缓，90%患者出现，青少年及中青年易首发，久坐等易诱发）；以下肢大关节为主的外周关节症状（30%-40%患者受累，青少年更常见，长期运动等易致风险）；附着点炎（肌肉等附着骨部位疼痛肿胀，70%患者出现，青少年表现可能更明显，过度使用等易引发）；关节外表现有眼部（25%患者受累，青壮年易出现，长期不良习惯等易致风险）、肠道（10%-20%患者合并，中青年相对常见，饮食不规律等易增加风险）、皮肤黏膜（各年龄段可发生，皮肤卫生差等可能影响，有既往史人群更易出现）

一、脊柱关节炎的常见症状

1.炎性腰背痛

特点：通常在40岁以前发病，起病隐匿，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质为钝痛，休息后加重，活动后缓解是其重要特征。研究表明，约90%的脊柱关节炎患者会出现炎性腰背痛，这种疼痛与机械性腰背痛不同，机械性腰背痛一般与活动无关，休息后可减轻。例如，患者可能在夜间因腰背部疼痛醒来，活动一段时间后疼痛有所缓解，但继续休息一段时间后又会复发。从年龄因素来看，青少年及中青年更容易出现炎性腰背痛作为脊柱关节炎的首发症状，这与该年龄段人群脊柱关节的生理活动较为频繁等因素相关。性别方面，男性相对更易受到脊柱关节炎的影响而出现炎性腰背痛，但这并不是绝对的，女性也可能患病并表现出类似症状。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群，脊柱关节的灵活性和稳定性下降，更易诱发炎性腰背痛相关的脊柱关节炎表现。对于有既往脊柱关节相关病史的人群，炎性腰背痛可能会反复出现且有加重趋势。

2.外周关节症状

累及部位：脊柱关节炎可累及外周关节，其中以下肢大关节最为常见，如膝关节、髋关节等。以膝关节为例，患者可出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限。据研究，约30%-40%的脊柱关节炎患者会出现外周关节受累，尤其是膝关节。在年龄方面，任何年龄段都可能发生外周关节受累，但青少年患者外周关节受累相对更为常见，可能与青少年处于生长发育阶段，关节的适应性和代偿能力相对较弱有关。性别上，男性和女性在外周关节受累的发生率上没有绝对的明显差异，但在具体关节的受累情况可能有一定差异，比如女性髋关节受累相对男性可能有不同的表现特点。生活方式中，长期进行剧烈运动或从事重体力劳动导致关节损伤的人群，外周关节受累的风险增加。有外周关节既往损伤病史的人群，患脊柱关节炎并出现外周关节症状的可能性更高。

3.附着点炎

表现：附着点是指肌肉、肌腱、韧带等组织附着于骨的部位，附着点炎是脊柱关节炎的特征性病理改变之一。患者可出现附着点部位的疼痛、肿胀，常见的附着点如跟腱附着于跟骨处、跖腱膜附着于跟骨处等，可导致跟痛症等表现。研究发现，约70%的脊柱关节炎患者会出现附着点炎。年龄方面，各个年龄段均可发生，但青少年患者由于骨骼生长活跃，附着点炎的表现可能更为明显。性别上，男性发生附着点炎的比例可能相对较高，但这也受到个体差异等多种因素影响。生活方式中，过度使用相关肌肉肌腱附着部位的人群，如运动员长期高强度训练，容易引发附着点炎相关的脊柱关节炎表现。有附着点既往损伤或炎症病史的人群，更易在脊柱关节炎中出现附着点炎的症状加重情况。

4.关节外表现

眼部症状：约25%的脊柱关节炎患者会出现眼部受累，常见的是急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光、视力下降等。年龄上，青壮年更容易出现眼部受累的情况，这与青壮年时期机体的免疫状态等因素有关。性别方面，男性和女性在眼部受累的发生率上无绝对差异，但眼部症状的表现可能因个体差异有所不同。生活方式中，长期处于可能接触眼部感染源环境或有免疫相关不良生活习惯的人群，眼部受累的风险增加。有既往眼部疾病史的人群，在患脊柱关节炎时眼部受累的可能性更高。

肠道症状：部分脊柱关节炎患者可伴有肠道症状，如炎症性肠病，表现为腹痛、腹泻、黏液便等。研究显示，约10%-20%的脊柱关节炎患者合并肠道炎症性疾病。年龄上，各个年龄段都可能出现，但中青年相对更常见。性别差异不明显，生活方式中，饮食不规律、长期食用刺激性食物等可能增加肠道受累的风险，有肠道炎症性疾病既往史的人群，患脊柱关节炎时肠道症状可能更为明显或复发。

皮肤黏膜症状：部分患者可出现皮肤黏膜症状，如银屑病样皮疹，好发于四肢伸侧、头皮等部位，表现为红斑、鳞屑；还可能出现口腔溃疡等。年龄方面，各个年龄段均可发生，生活方式中，皮肤卫生状况差、有皮肤过敏等情况可能影响皮肤黏膜症状的发生，有皮肤黏膜既往疾病史的人群，在脊柱关节炎时皮肤黏膜症状可能更易出现。